Resumen
El dolor lumbar crónico neuropático (neuCLBP) se asocia con peores resultados clínicos en comparación con el CLBP no neuropático o axial (non-neuCLBP) y tiene opciones de tratamiento no quirúrgicas efectivas limitadas, lo que refleja una comprensión deficiente de su fisiopatología subyacente. En este estudio, comparamos pacientes con neuCLBP y sin neuCLBP utilizando un fenotipado clínico estandarizado del componente neuropático junto con imágenes por resonancia magnética funcional cerebral (fMRI) multimodal. Nuestra hipótesis es que, de acuerdo con la definición de dolor neuropático como dolor que surge de una lesión en el sistema nervioso somatosensorial, los pacientes con neuCLBP exhibirían un volumen talámico reducido y/o una forma talámica alterada, un espesor reducido de la corteza somatosensorial primaria (S1) y una conectividad funcional alterada en estado de reposo de estas estructuras en comparación con los pacientes sin neuCLBP y los controles sanos sin dolor. De acuerdo con la literatura anterior, observamos que los pacientes con neuCLBP (n = 28) presentaron síntomas clínicos más graves que los pacientes sin neuCLBP (n = 28). Estructuralmente, los pacientes con neuCLBP mostraron grandes diferencias en la forma del tálamo, pero no diferencias significativas en el volumen del tálamo o el grosor de la materia gris S1. Por el contrario, al examinar los mapas de gradiente de conectividad talámica en estado de reposo, encontramos que los pacientes sin neuCLBP exhibieron las alteraciones más pronunciadas en estos gradientes. Este estudio es el primero en combinar fMRI multimodal con un fenotipado riguroso y estandarizado para investigar neuCLBP. Si bien nuestros resultados pueden verse influenciados por una mayor gravedad de los síntomas en los pacientes con neuCLBP, indican que estos pacientes pueden mostrar distintos patrones de plasticidad central. Los hallazgos también resaltan la importancia de distinguir entre estos fenotipos clínicos para reducir la heterogeneidad en estudios futuros.
Palabras clave:
Imágenes cerebrales; Dolor lumbar crónico; Conectividad funcional; Dolor lumbar neuropático; Tálamo.
