Eficacia de una intervención de fisioterapia con información psicológica en pacientes con dolor lumbar crónico con alto riesgo de mal pronóstico: un ensayo controlado aleatorio piloto y de viabilidad

Resumen

Objetivo:

Determinar la viabilidad de un ensayo controlado aleatorio (ECA) que pruebe la eficacia de la fisioterapia psicológicamente informada (PIPT), que incluye intervenciones habituales de fisioterapia (UP), en comparación con UP, y explorar la efectividad preliminar de las intervenciones.

Método:

Se reclutó a personas con dolor lumbar crónico con alto riesgo de mal pronóstico (utilizando la herramienta de detección STarT Back) y se las asignó a PIPT o UP. Se evaluó la eficacia de las estrategias de reclutamiento, el cumplimiento de la intervención, el riesgo de contaminación y los desafíos específicos. Se midieron la capacidad funcional, el dolor, la calidad de vida, la kinesiofobia, la catastrofización, la sensibilización central y la autoeficacia al inicio del estudio, a las 6, 12 y 24 semanas de seguimiento.

Resultados:

Se reclutó a cuarenta participantes principalmente mediante difusión a través de la lista de correo electrónico de la Universidad Laval, y diez fisioterapeutas trataron a los participantes reclutados. La tasa de retención de los participantes a las 24 semanas fue del 72,5%. La adherencia al tratamiento por parte de los participantes y fisioterapeutas fue muy buena. El riesgo de contaminación era bajo y los desafíos específicos identificados eran modificables. Se observó una mejora significativa con el tiempo en todas las variables clínicas de interés, excepto la autoeficacia, sin diferencias entre los grupos.

Conclusiones:

Como se cumplieron la mayoría de los criterios de éxito, es factible realizar un ECA que evalúe PIPT y PU con modificaciones. PIPT y UP parecen ser igualmente eficaces.

Objetivo:

determinar la viabilidad de un ensayo controlado aleatorio (ECA) que evalúe la efectividad de la fisioterapia basada en psicología (PTFP), que incluye intervenciones de fisioterapia convencional (CP), en comparación con la PC, y explorar la efectividad preliminar de las intervenciones.

Metodología:

Los investigadores reclutaron a personas con dolor lumbar crónico que tenían una alta probabilidad de mal pronóstico (utilizando la herramienta de detección STarT Back) y las dividieron entre PTFP y CP. Evaluaron la efectividad de las estrategias de reclutamiento, la adherencia a la intervención, el riesgo de contaminación y dificultades específicas. También midieron la capacidad funcional, el dolor, la calidad de vida, la kinesiofobia, la catastrofización, la sensibilización central y la autoeficacia al inicio del estudio, así como en los seguimientos a las seis, 12 y 24 semanas.

Resultados:

Los investigadores reclutaron a 40 participantes, principalmente difundiendo el proyecto por correo electrónico a la comunidad de la Universidad Laval, y diez fisioterapeutas los trataron. La tasa de retención de participantes fue del 72,5 % a las 24 semanas. Los participantes y fisioterapeutas demostraron muy buena adherencia al tratamiento. El riesgo de contaminación era bajo y las dificultades particulares observadas podían modificarse. Los investigadores observaron una mejora significativa con el tiempo en todas las variables clínicas de interés excepto la autoeficacia, sin diferencias entre los grupos.

Conclusiones:

Dado que se cumplieron la mayoría de los criterios de éxito, es factible realizar un ECA para evaluar PTFP y PU, sujeto a modificaciones. PTFP y PC parecen tener una eficacia similar.

Palabras clave:

Retroceder; estudios de viabilidad; lumbalgia; especialidad de fisioterapia; Atención psicológicamente informada.

Amélie DesgagnésClaudia Côté-PicardAlain GaumondPierre LangevinMathieu PichéGabrielle PagéAnne-Marie PinardYannick Tousignant-LaflammeHugo Massé-AlarieAmélie DesgagnésAmélie DesgagnésClaudia Côté-PicardAlain GaumondPierre LangevinMathieu PichéGabrielle PagéAnne-Marie PinardYannick Tousignant-LaflammeHugo Massé-Alarie

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