Resumen
Antecedentes: Nuestro objetivo fue investigar la eficacia de la terapia de inyección epidural transforaminal lumbar de esteroides en pacientes con dolor lumbar radicular que no había sido aliviado con estrategias de tratamiento conservadoras.
Métodos: Este estudio incluyó a 252 pacientes con radiculopatía debida a hernia de disco lumbar en los que fracasó el tratamiento conservador. Este es un estudio de cohorte retrospectivo. Los participantes (de 18 a 90 años) se sometieron a inyecciones epidurales transforaminales de esteroides guiadas por fluoroscopia (TFESI) mediante un abordaje subpedicular. La gravedad del dolor y el estado funcional se evaluaron al inicio, 2 semanas y 3 meses después del procedimiento utilizando la Escala Visual Analógica (EVA) y el Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI). El análisis estadístico se centró en las características sociodemográficas y los cambios longitudinales en las puntuaciones VAS y ODI.
Resultados: De 252 pacientes, 221 completaron el seguimiento completo de 3 meses (edad media 54,5 ± 14,1 años; 57,5% mujeres). La mediana de duración de los síntomas fue de 5 meses y los niveles de inyección más frecuentes fueron L4-5 (51,1%) y L5-S1 (48,4%). Se observaron mejoras significativas tanto en el dolor (EVA) como en el estado funcional (ODI) a las 2 semanas y a los 3 meses (p <0,001). A los 3 meses de seguimiento, el éxito del tratamiento (definido como una mejora >50%) se logró en el 64,3% de los pacientes para el dolor en reposo, el 57,5% para el dolor durante el movimiento y el 74,2% para el dolor nocturno. Además, el 55,7% de los pacientes demostró una reducción significativa de la discapacidad según las puntuaciones del ODI.
Conclusión: TFESI es una intervención de tratamiento no operatorio eficaz que proporciona una reducción significativa del dolor a medio plazo y una mejora funcional en una proporción sustancial de pacientes con radiculopatía lumbar. La baja tasa de conversión quirúrgica sugiere su valor como una alternativa clave a la cirugía.
Número de ensayos clínicos: NCT07538765.
Palabras clave: manejo intervencionista del dolor; dolor radicular lumbar; Inyección epidural transforaminal de esteroides.
