Resumen
Objetivos: Comparar los efectos clínicos de la terapia con ondas de choque extracorpóreas (ESWT) combinada con fisioterapia convencional (CPT) versus monoterapia para el dolor lumbar crónico (CLBP).
Métodos: Se realizó un metanálisis en red frecuentista en Stata/MP 18 utilizando el red paquete. Se realizaron búsquedas en PubMed, Web of Science, Embase y la Biblioteca Cochrane desde el inicio hasta el 11 de abril de 2026. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaron ESWT con o sin CPT en adultos con CLBP. Dos revisores seleccionaron los estudios de forma independiente; los desacuerdos se resolvieron por consenso con un tercer revisor. Dos revisores extrajeron de forma independiente las características de los estudios, los detalles de la intervención y los resultados. El riesgo de sesgo se evaluó mediante RoB 2.0 y la certeza de la evidencia mediante GRADE. Las probabilidades de clasificación de tratamientos se estimaron utilizando la superficie bajo las curvas de clasificación acumulativa (SUCRA).
Resultados: Catorce ECA informaron la puntuación del dolor (EVA/NRS) y ocho informaron la puntuación funcional (ODI); puntuaciones más bajas indican mejora. Según la clasificación SUCRA, la terapia combinada ocupó el primer lugar tanto para el alivio del dolor (96,0%) como para la mejora funcional (99,3%), seguida por ESWT, CPT y ESWT simulada en secuencia. La terapia combinada (ESWT con CPT) proporcionó un mayor alivio del dolor que la ESWT simulada (DME = -1,70; IC del 95 %: -2,69 a -0,71) y la CPT sola (DME = -0,88; IC del 95 %: -1,29 a -0,47). TOCH también fue superior a TOCH simulada (DME = -1,22; IC del 95 %: -1,83 a -0,61). Para la mejora funcional, la terapia combinada logró reducciones significativamente mayores en el ODI que la ESWT (DM = -3,60; IC del 95 %: -6,70 a -0,51), la ESWT simulada (DM = -7,60; IC del 95 %: -14,00 a -1,12) y la CPT (DM = -5,29; IC del 95 %: -7,53 a -3,06).
Conclusión: La terapia combinada es prometedora para aliviar el dolor y mejorar la función en pacientes con CLBP. ESWT puede ayudar a reducir el dolor, pero no se han observado efectos significativos sobre los resultados funcionales. Sin embargo, se necesitan más ensayos controlados aleatorios de alta calidad para confirmar estos hallazgos.
Registro de revisión sistemática: https://www.crd.york.ac.uk/prospero/, identificador 420251170304.
Palabras clave: dolor lumbar crónico; terapia de ondas de choque extracorpóreas; metanálisis en red; intervención no invasiva; fisioterapia.
