Resumen
Antecedentes:
Después de la discectomía interlaminar endoscópica percutánea (PEID) puede producirse dolor residual en la parte baja de la espalda y en las piernas y comprometer los resultados quirúrgicos tempranos. Este estudio tuvo como objetivo determinar la eficacia de la combinación de dexametasona con vitamina B12 (VB12) mediante inyección epidural para mejorar los síntomas de dolor lumbar y de piernas después de PEID, y el mecanismo de acción subyacente.
Métodos:
Los pacientes que se sometieron a PEID por hernia de disco lumbar (LDH) fueron inscritos y asignados aleatoriamente al grupo de cirugía única (SS), donde la extracción del disco se realizó mediante PEID solo, o al grupo de tratamiento combinado (CT), que recibió inyecciones epidurales de dexametasona y VB12 junto con la cirugía. Las medidas de resultado fueron la Escala Visual Analógica (EVA), la puntuación de la Asociación Ortopédica Japonesa (JOA), el Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI), la expresión del factor inflamatorio sérico, los eventos quirúrgicos adversos, la duración de la hospitalización posoperatoria y los criterios MacNab modificados.
Resultados:
En comparación con el grupo SS, el grupo CT exhibió puntuaciones EVA más bajas para el dolor lumbar y en las piernas al día 1, 3 y 7 después de la cirugía (P <0,05). Las puntuaciones JOA y ODI mejoraron significativamente en el grupo CT que en el grupo SS 7 días después de la cirugía (P <0,05); sin embargo, no se observaron diferencias significativas en otros momentos. Los factores inflamatorios séricos fueron menores en el grupo CT que en el grupo SS 3 días después de la cirugía (P <0,05). La duración de la hospitalización posoperatoria fue más corta en el grupo de TC (P <0,05). Ambos grupos tuvieron buenos resultados similares (89,3% frente a 92,2%, P = 0,945).
Conclusiones:
La inyección epidural de dexametasona y VB12 reduce eficazmente el dolor posoperatorio temprano en la espalda baja y las piernas, reduce la expresión del factor inflamatorio posoperatorio y mejora los resultados tempranos de PEID. Su adopción clínica merece consideración.
Registro de prueba:
Este ensayo se registró en el Centro de registro de ensayos clínicos de China (Identificador: ChiCTR2400088854).
Palabras clave:
Endoscopia espinal; dexametasona; hernia de disco lumbar; dolor postoperatorio; vitamina B12.
