Efecto de la gravedad del defecto óseo preoperatorio en los resultados después del procedimiento de Latarjet: una cohorte comparativa de 310 pacientes con un seguimiento mínimo de 5 años

Antecedentes: Hay una falta de estudios en la literatura que evalúa la influencia de la gravedad de la pérdida ósea glenoidea preoperatoria en los resultados del procedimiento Latarjet.

Objetivo: Comparar los resultados funcionales, el regreso al deporte y las complicaciones en una serie consecutiva de atletas sometidos a cirugía de latarjet por inestabilidad glenohumeral al dividir a los pacientes para el análisis en 3 grupos de acuerdo con la gravedad de la pérdida ósea glenoidea (GBL) (grupo 1, GBL entre 0%y 10%; grupo 2, GBL entre 11%y 20%; grupo 3, GBL> 20%).

Diseño del estudio: Serie de casos; Nivel de evidencia, 4.

Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo comparativo en una serie consecutiva de atletas competitivos con inestabilidad glenohumeral anterior que se sometió a una cirugía entre enero de 2014 y enero de 2019. La evaluación clínica incluyó el rango de movimiento, el puntaje ROWE, los cirujanos de los hombros y el regreso de los hombros estadounidenses (ASES), la escala analógica visual (VAS), el sistema de puntuación de los hombros atléticos (ASOS) y el retorno de los cirujanos de los deportes a los deportes a los deportes a los deportes. La consolidación del injerto se evaluó mediante tomografía computarizada en 3D en todos los pacientes. Todas las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias fueron documentadas. Todos los resultados se compararon entre los 3 grupos de pacientes.

Resultados: Se evaluaron un total de 310 pacientes (n = 120 en el grupo 1, n = 105 en el grupo 2 y n = 85 en el grupo 3). El seguimiento medio fue de 8,3 años (rango, 6,3-9,9 años) y la edad media fue de 22,1 ± 3.69 años. El rango de movimiento y las puntuaciones de Rowe, ASES, VAS y ASOSS mostraron una mejora significativa después de la cirugía (PAG <.001). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el rango de dolor de movimiento o las puntuaciones funcionales en relación con la gravedad del GBL preoperatorio. En total, 286 pacientes (92%) regresaron al deporte, y de estos, 259 pacientes (90%) pudieron regresar a la competencia a su nivel previo a la lesión. El intervalo medio general entre la cirugía y el retorno al deporte fue de 5.4 meses (rango, 3-7 meses). En total, se observaron 48 complicaciones (15%) y 11 reoperaciones (3.5%), sin diferencias significativas entre los grupos. La tomografía computarizada de control 3D se realizó a una media de 3.4 meses. El injerto se consolidó en el 94.5% de los pacientes. Al final del seguimiento, el 11% de los pacientes tenían osteoartritis de etapa leve y el 6% tenía osteoartritis de etapa moderada sin diferencias significativas entre los grupos.

Conclusión: La mayoría de los atletas con inestabilidad glenohumeral recurrente que se sometieron a una cirugía de latarjet volvieron al deporte a su nivel previo a la lesión, con una recuperación completa de la función del hombro y un porcentaje similar de complicaciones, independientemente de la gravedad del GBL preoperatorio.