Resumen
Objetivo:
Explorar la eficacia temprana de la técnica de endoscopia biportal unilateral (UBE) en el tratamiento de la hernia de disco intervertebral lumbar migrada.
Métodos:
Se realizó un análisis retrospectivo de 87 pacientes con hernia de disco intervertebral lumbar migrada, que fueron tratados con técnica UBE entre mayo de 2021 y diciembre de 2022 y cumplieron con los criterios de selección. Había 55 varones y 32 mujeres, con una edad media de 48,8 años (rango, 29-74 años). La duración de la enfermedad osciló entre 2 y 23 meses, con una media de 9,1 meses. Los segmentos quirúrgicos incluyeron 17 casos de L 3, 432 casos de L 4, 5y 38 casos de L 5S 1. Según los criterios de clasificación de Lee, hubo 12 casos de tipo 1, 17 casos de tipo 2, 37 casos de tipo 3 y 21 casos de tipo 4. Se registraron el tiempo de operación, la duración de la estancia hospitalaria y las complicaciones. La puntuación de la escala visual analógica (EVA) se utilizó para evaluar el grado de dolor lumbar y de piernas antes de la operación y a los 3 días, 3 meses, 6 meses y 12 meses después de la operación. Se utilizó el índice de discapacidad de Oswestry (ODI) para evaluar la función de la columna lumbar. En el último seguimiento, se utilizaron los criterios de MacNab modificados para evaluar la eficacia. Según la clasificación preoperatoria del disco intervertebral migrado, los pacientes fueron asignados en los grupos Ⅰ a Ⅳ. Se compararon las diferencias en la puntuación VAS y ODI.
Resultados:
Los 87 pacientes completaron con éxito las operaciones. No hubo lesión de la raíz nerviosa, lesión del saco dural ni desgarro dural durante la operación. El tiempo operatorio fue de (58,6±14,6) minutos y la estancia hospitalaria fue de (4,0±0,8) días. Todas las incisiones cicatrizaron por primera intención después de la operación. No se produjo ningún hematoma epidural sintomático. Todos los pacientes fueron seguidos durante 12 meses. Hubo diferencias significativas en las puntuaciones VAS y ODI en cada momento después de la operación en comparación con aquellos antes de la operación ( PAG<0,05). Hubo diferencias significativas en la puntuación VAS a los 3 días después de la operación en comparación con la puntuación a los 3, 6 y 12 meses después de la operación ( PAG<0,05). Para ODI, excepto que no hubo diferencias significativas entre 6 y 12 meses después de la operación ( PAG>0,05), hubo diferencias significativas entre otros puntos de tiempo después de la operación ( PAG<0,05). En el último seguimiento, la efectividad fue calificada como excelente en 66 casos, buena en 13 casos y regular en 8 casos según los criterios de MacNab modificados, y la tasa de excelente y buena fue del 90,8%. No hubo recurrencia de hernia de disco intervertebral durante el período de seguimiento. No hubo diferencias significativas en la puntuación VAS y el ODI entre los grupos Ⅰ -Ⅳ antes de la operación y en cada momento después de la operación ( PAG>0,05).
Conclusión:
La técnica UBE es segura y eficaz en el tratamiento de la hernia de disco intervertebral lumbar migrada, con una baja tasa de complicaciones y una eficacia temprana satisfactoria.
Objetivo:
Explorar la eficacia temprana de la tecnología de endoscopia biportal unilateral (UBE) en el tratamiento de la hernia de disco lumbar prolapsada. .
método:
Se analizaron retrospectivamente los datos clínicos de 87 pacientes con prolapso de hernia de disco lumbar que fueron tratados desde mayo de 2021 hasta diciembre de 2022 y cumplieron con los criterios de selección. Todos fueron operados con tecnología UBE. Fueron 55 hombres y 32 mujeres, con edades comprendidas entre 29 y 74 años, con una edad promedio de 48,8 años. El curso de la enfermedad varió de 2 a 23 meses, con un promedio de 9,1 meses. Nivel de cirugía: L 3、4 17 casos, L 4、5 32 casos, L 5,S 1 38 casos. Según la clasificación de prolapso de disco por resonancia magnética propuesta por Lee et al., hubo 12 casos de tipo 1, 17 casos de tipo 2, 37 casos de tipo 3 y 21 casos de tipo 4. Se registró el tiempo de operación, el tiempo de hospitalización y la aparición de complicaciones quirúrgicas. Antes de la cirugía y 3 días, 3 meses, 6 meses y 12 meses después de la cirugía, se utilizó la escala visual analógica de dolor (EVA) para evaluar el grado de dolor en cintura y piernas, y el Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI) para evaluar la función de la columna lumbar; en el último seguimiento, el estándar MacNab modificado evalúa la excelente y buena tasa de eficacia quirúrgica. Los pacientes se dividieron en grupos Ⅰ a Ⅳ según la clasificación de prolapso de disco preoperatorio y se compararon las diferencias en las puntuaciones VAS y ODI. .
resultado:
Los 87 pacientes completaron la operación con éxito. No hubo lesión de la raíz nerviosa, del saco dural ni desgarro dural durante la operación. El tiempo de operación fue (58,6 ± 14,6) minutos y el tiempo de hospitalización fue (4,0 ± 0,8) días. Todas las incisiones postoperatorias cicatrizaron por primera intención y no se produjo ningún hematoma epidural sintomático. Todos los pacientes fueron seguidos durante 12 meses. Al comparar las puntuaciones VAS y ODI en cada momento después de la cirugía con las anteriores a la cirugía, las diferencias fueron estadísticamente significativas ( PAG<0,05); la diferencia en las puntuaciones de la EVA fue estadísticamente significativa sólo entre los 3 días después de la cirugía y los 3, 6 y 12 meses ( PAG<0,05); no hay diferencia estadísticamente significativa entre 6 y 12 meses después de la eliminación de ODI ( PAG>0,05), las diferencias entre los puntos de tiempo restantes después de la cirugía fueron estadísticamente significativas ( PAG<0,05). En el último seguimiento se evaluó la eficacia quirúrgica según los criterios de MacNab modificados, y 66 casos tuvieron resultados excelentes, 13 buenos y 8 regulares, con una tasa excelente y buena del 90,8%. No hubo recurrencia durante el período de seguimiento. No hubo diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones VAS y ODI entre los grupos Ⅰ a Ⅳ antes de la cirugía y en cada momento después de la cirugía ( PAG>0,05）。.
en conclusión:
La tecnología UBE puede tratar la hernia de disco lumbar prolapsada con un traumatismo mínimo y una baja tasa de complicaciones, y puede lograr resultados tempranos satisfactorios. .
Palabras clave:
Endoscopia biportal unilateral; efectividad temprana; discectomía lumbar; hernia de disco intervertebral lumbar migrada; Cirugía mínimamente invasiva.
