Resumen
Antecedentes: El dolor lumbar crónico inespecífico carece de una causa anatomopatológica definida, lo que lleva a diversos métodos de tratamiento que incluyen fisioterapia y técnicas complementarias de medicina alternativa como la Tuina. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia de Tuina para el tratamiento del dolor lumbar crónico inespecífico comparándolo con la fisioterapia y una combinación de fisioterapia y Tuina.
Métodos: En este ensayo aleatorio, controlado en paralelo y simple ciego, 204 participantes de entre 21 y 75 años con dolor lumbar crónico inespecífico fueron asignados aleatoriamente a fisioterapia, Tuina o terapia combinada. La intensidad del dolor y la calidad de vida se midieron con la escala visual analógica, la encuesta corta de 36 ítems y el índice de discapacidad de Oswestry, junto con el rango de movimiento del tronco. Los resultados se evaluaron al inicio, a los dos meses y a los cinco meses. Los datos se analizaron mediante análisis de varianza para comparaciones dentro y entre grupos, y se aplicaron pruebas post hoc a las comparaciones entre grupos.
Resultados: Después de dos meses, todos los grupos tuvieron una mejora significativa en las puntuaciones de dolor. Tuina sólo fue significativamente mejor que el tratamiento combinado para reducir el dolor (p = 0,021; diferencia de medias = – 1,04 (IC del 95%: – 1,85 a – 0,23), d de Cohen = – 0,41). Sin embargo, no se observó ninguna diferencia significativa entre Tuina y el tratamiento combinado frente a fisioterapia. Las puntuaciones de dolor no fueron significativamente diferentes a los cinco meses en todos los grupos. Los grupos de fisioterapia (p = 0,019; diferencia de medias = – 5,28 (IC del 95%: 9,44 a – 1,11), d = – 0,44) y combinado (p = 0,028; diferencia de medias = 5,59 (IC del 95%: 1,17 a 10,01), d = 0,42) mostraron una reducción significativa en las puntuaciones del índice de discapacidad de Oswestry en comparación con Tuina a los cinco meses. El grupo combinado tuvo una encuesta abreviada de 36 ítems significativamente mayor que Tuina (p = 0,012; diferencia de medias = – 71,15 (IC del 95%: – 118,23 a – 24,06), d = – 0,47), pero no significativamente mayor que la fisioterapia.
Conclusiones: Todos los grupos de tratamiento demostraron mejores resultados después de la intervención y a los cinco meses. Las diferencias entre grupos en la mejora fueron significativas sólo para el índice de discapacidad de Oswestry y las puntuaciones de la encuesta breve de 36 ítems a los cinco meses. Las puntuaciones de dolor no mostraron una superioridad significativa de la fisioterapia sobre Tuina y la terapia combinada (d <0,2), lo que indica un uso potencial de Tuina en el tratamiento del dolor lumbar crónico inespecífico.
Registro de ensayos: ChiMCTR2000004087. URL: https://www.chictr.org.cn/showprojEN.html?proj=62614. Fecha de Registro: 27 de noviembre de 2020.
Palabras clave: Dolor lumbar crónico; Medidas de resultado; Fisioterapia; Tuina.
