Resumen
Antecedentes: El dolor lumbar crónico inespecífico se define como dolor que persiste durante más de 12 semanas y ocurre principalmente en la parte baja de la espalda sin evidencia de afecciones graves subyacentes asociadas (como malignidad, inflamación (como la espondilitis anquilosante) o infección, fractura vertebral, etc.).
Apuntar: Comparar la eficacia y seguridad de la amitriptilina con la duloxetina en el tratamiento del dolor lumbar crónico (DCL).
Métodos: El presente estudio fue un estudio observacional de dos brazos realizado durante 18 meses en un entorno de rehabilitación terciaria. Se incluyeron en el estudio un total de 254 pacientes.
Resultados: La edad media fue significativamente mayor en el grupo de amitriptilina (34,78 ± 8,22 años) en comparación con el grupo de duloxetina (29,98 ± 7,28 años). PAG < 0,0001). Las puntuaciones iniciales de la escala analógica visual (EVA) también fueron significativamente diferentes entre los grupos (amitriptilina: 7,92 ± 0,56; duloxetina: 8,46 ± 0,79; PAG < 0,0001). El análisis intragrupo mostró una reducción significativa en las puntuaciones VAS a lo largo del tiempo en ambos grupos (PAG < 0,001). A las 12 semanas, el grupo de duloxetina mostró puntuaciones EVA significativamente más bajas (0,92 ± 0,78) en comparación con el grupo de amitriptilina (1,87 ± 1,71; PAG < 0,0001). El análisis de varianza, ajustando por edad y EVA inicial, confirmó un efecto grupal significativo sobre la reducción del dolor a las 12 semanas (PAG < 0,001), favoreciendo la duloxetina. Los efectos secundarios fueron generalmente leves. Los más comunes en el grupo de amitriptilina fueron sequedad de boca (17,3%) y somnolencia (7,9%), mientras que en el grupo de duloxetina, sequedad de boca (15,7%) y estreñimiento (2,4%) fueron los más reportados.
Conclusión: La amitriptilina y la duloxetina tratan eficazmente la CLBP; sin embargo, considerando los efectos secundarios y un alivio más sostenido del dolor, la duloxetina parece ser la mejor opción. No obstante, la elección del tratamiento debe considerar los perfiles individuales de los pacientes.
Palabras clave: amitriptilina; Dolor lumbar crónico; duloxetina; Dolor neuropático; Dolor.
