Dos técnicas de fusión mínimamente invasivas para la claudicación neurogénica causada por espondilolistesis lumbar degenerativa: un estudio de seguimiento mínimo de 2 años

Antecedentes: La claudicación neurogénica inducida por espondilolistesis lumbar degenerativa (EDL) es una afección muy prevalente. En investigaciones recientes, la fusión intersomática lumbar oblicua con fijación anterior (OLIF-AF) ha surgido como un enfoque mínimamente invasivo preferido para el tratamiento del DLS. Sin embargo, ha habido relativamente pocas investigaciones que hayan comparado este método con la fusión intersomática lumbar transforaminal mínimamente invasiva (MIS-TLIF), que durante mucho tiempo se ha considerado la técnica estándar.

Apuntar: Comparar los resultados clínicos y radiológicos de OLIF-AF y MIS-TLIF en pacientes que padecen espondilolistesis lumbar degenerativa de bajo grado y de un solo nivel que conduce a claudicación neurogénica.

Métodos: Realizamos un estudio retrospectivo de 57 pacientes que presentaron claudicación neurogénica secundaria a espondilolistesis lumbar degenerativa de un solo nivel y se sometieron a tratamiento quirúrgico entre mayo de 2018 y diciembre de 2022. De estos 57 pacientes, 31 se sometieron a una fusión intersomática lumbar oblicua con fijación anterior (OLIF-AF) y 26 a una fusión intersomática lumbar transforaminal mínimamente invasiva (MIS-TLIF). Cada paciente tuvo un período de seguimiento de al menos 2 años. Los datos registrados y comparados incluyeron los indicadores perioperatorios, los resultados del seguimiento y los parámetros de imagen entre los dos grupos.

Resultados: Preoperatoriamente, los dos grupos exhibieron una línea de base comparable en datos demográficos y características clínicas, incluidas puntuaciones de la escala visual analógica (EVA), índice de discapacidad de Oswestry (ODI), altura del disco (DH), ángulo del espacio intervertebral (ISA), área transversal del canal espinal (CSA) y porcentaje de deslizamiento (SP). Después de la operación, ambos grupos mostraron mejoras significativas en las puntuaciones VAS y ODI. El grupo OLIF-AF demostró resultados clínicos superiores en términos de tiempo operatorio (125,7 ± 46,2 min vs. 202,1 ± 66,4 min, pag < 0,001), pérdida de sangre estimada (58,6 ± 30,5 ml frente a 143,5 ± 46,8 ml, pag < 0,001) y duración de la estancia hospitalaria (8,6 ± 2,5 días frente a 10,7 ± 3,5 días, pag = 0,009) en comparación con el grupo MIS-TLIF. Sin embargo, la incidencia de complicaciones perioperatorias no difirió significativamente entre los dos grupos (16,1% frente a 19,2%, pag > 0,05). La evaluación radiográfica en el seguimiento de 2 años reveló mejoras significativamente mayores en DH, ISA y CSA en el grupo OLIF-AF (pag < 0,05). En el seguimiento de 2 años, no hubo diferencias significativas entre los dos grupos en SP (9,6 ± 1,8 % frente a 9,4 ± 1,6 %), tasa de fusión intersomática (93,5 % frente a 92,3 %) o tasa de hundimiento de la jaula (3,2 % frente a 3,8 %) (todos pag > 0,05). Aunque las puntuaciones EVA de dolor lumbar, EVA de dolor de piernas y ODI mejoraron postoperatoriamente en ambos grupos en comparación con los valores preoperatorios, el grupo OLIF-AF mostró una mayor mejoría en las puntuaciones EVA y ODI de dolor lumbar 1 semana y 3 meses después de la operación.

Conclusión: Tanto OLIF-AF como MIS-TLIF son eficaces en el tratamiento de la claudicación neurogénica resultante de la espondilolistesis lumbar degenerativa (DLS). Sin embargo, OLIF-AF se asocia con una duración de la operación más corta, un trauma quirúrgico reducido y una recuperación temprana más rápida, al tiempo que mantiene una eficacia y seguridad a largo plazo comparables a las de MIS-TLIF.