Dilucidar las diferencias en la sintomatología de los subtipos de conmoción cerebral en conmociones cerebrales relacionadas con el deporte y no relacionadas con él: un estudio de cohorte retrospectivo

Resumen

Objetivo:

Los cuestionarios de síntomas posconmocionales (PCSQ, por sus siglas en inglés) se utilizan a menudo en la evaluación de pacientes con conmoción cerebral, pero no se sabe si la prevalencia de los subtipos de síntomas depende del mecanismo de la lesión (MOI, por sus siglas en inglés). Estos subtipos se pueden definir como cognitivos, atlantooccipital/columna cervical, autónomos, equilibrio, baja energía/fatiga/sueño, cambios emocionales, ojos y somáticos. Mediante el uso de un PCSQ institucional que abordó cuantitativamente estos subtipos, este estudio retrospectivo tuvo como objetivo proporcionar información sobre las diferencias en la sintomatología de los subtipos entre lesiones relacionadas con el deporte (SR, por sus siglas en inglés) y no relacionadas con el deporte (NSR, por sus siglas en inglés).

Métodos:

Fueron elegibles para su inclusión pacientes consecutivos con conmoción cerebral con una puntuación en la Escala de Coma de Glasgow (GCS) ≥ 13 y ≥ 16 años de edad que fueron tratados en una clínica de conmoción cerebral afiliada a un centro de traumatología de nivel académico I en los Estados Unidos entre diciembre de 2009 y enero de 2020. Los autores extrajeron datos sobre MOI, comorbilidades, hábitos, lesiones previas y resultados del PCSQ. Luego se realizó un análisis multivariado de covarianza para determinar las correlaciones entre las puntuaciones de subtipo y MOI al considerar las covariables.

Resultados:

De los 194 pacientes restantes después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, el análisis incluyó a 91 pacientes en el grupo SR que consistía en 54 (59%) hombres con media ± DE (rango) de edad de 20,9 ± 7,3 (16-58) años y 103 pacientes en el grupo NSR que consistía en 38 (37%) hombres con media de edad de 39,2 ± 14,8 (17-71) años. Las características demográficas diferían significativamente entre los grupos. Las puntuaciones medias marginales estimadas fueron significativamente más bajas en el grupo de lesión SR en comparación con el grupo de lesión NSR (con efectos principales comparativos) para los subtipos cognitivo (p < 0,001), autonómico (p < 0,000), equilibrio (p < 0,025), energía (p < 0,006), emocional (p < 0,000) y puntuación total (p < 0,001). Las pruebas multivariadas identificaron tres comorbilidades que contribuyeron a las diferencias en las puntuaciones de los subtipos entre los grupos: migrañas (p < 0,012), vértigo (p < 0,004) y ansiedad (p < 0,038). No se encontraron resultados significativos para las comorbilidades restantes (entre otras) depresión, trastornos neuropsiquiátricos, convulsiones, síncope, trastorno del sueño o ninguna.

Conclusiones:

Los resultados indican que los pacientes que sufren una conmoción cerebral a través de una lesión por NSR presentan síntomas más graves pero una frecuencia de subtipos de conmoción cerebral similar a la de aquellos que presentan una conmoción por SR. Esto sugiere que el MOI puede correlacionarse más estrechamente con la gravedad de los síntomas que la composición del subtipo de conmoción cerebral, aunque se necesitan poblaciones de pacientes más grandes con un control más definitivo del MOI para dilucidar mejor estas afirmaciones.

Palabras clave:

conmoción cerebral; escalas de síntomas posconmocionales; retorno al deporte; retorno al trabajo; sintomatología de subtipos; lesión cerebral traumática.

Traducido automáticamente
Publicación Original

¿Quieres recibir semanalmente y gratuitamente todos los contenidos de Fisio One?

Artículos relacionados