Resumen
Antecedentes: Si bien el dolor lumbar crónico (CLBP) está relacionado mecánicamente con la degeneración del disco intervertebral (IDD) y la atrofia del músculo multífido, la trayectoria de estos procesos degenerativos en las poblaciones que envejecen sigue estando mal definida. En particular, los patrones específicos de sexo y la progresión en subgrupos de edad avanzada (≥ 80 años) requieren una caracterización sistemática. Dada la trayectoria poco clara de estos procesos degenerativos relacionada con la edad y la necesidad de una aclaración sistemática de los patrones y la progresión específicos del sexo en subgrupos de ancianos, este estudio tiene como objetivo dilucidar las relaciones dependientes de la edad y el sexo entre la degeneración del disco y la degeneración multífida en un amplio espectro de edad de pacientes con CLBP.
Métodos: Este estudio de cohorte retrospectivo analizó indicadores relacionados con la degeneración discal y multífido en datos de resonancia magnética lumbar de 238 pacientes con CLBP (20 a 99 años, 50,42% mujeres). El área de la sección transversal (CSA) del músculo multífido y la relación de infiltración de grasa en los niveles L3-L5 se cuantificaron utilizando un software de segmentación semiautomático (SlicerOmatic 5.0). La degeneración del disco se evaluó mediante el sistema de clasificación de Pfirrmann modificado por Griffith. Los análisis estratificados por edad incluyeron cuatro subgrupos: 20 a 39, 40 a 59, 60 a 79 y 80 a 99 años. Se aplicaron correlación de Spearman y ANOVA para evaluar asociaciones.
Resultados: Los grados de Pfirrmann se correlacionaron negativamente con el multífido CSA (r=-0,208 a -0,28, PAG < 0,01) y positivamente con el índice de infiltración de grasa (r = 0,396–0,478, PAG < 0,01). La edad exacerbó la degeneración discal y multífida (PAG < 0,01), siendo el grupo de 80 a 99 años el que muestra el índice de infiltración grasa más alto (35,56%-52,08%). Los machos tenían mayor CSA pero menor índice de infiltración de grasa que las hembras (PAG < 0,01).
Conclusión : La degeneración discal y la atrofia multífida son interdependientes y están influenciadas por el envejecimiento y el sexo. El índice de infiltración grasa puede servir como marcador pronóstico para una rehabilitación personalizada.
Palabras clave: Diferencias relacionadas con la edad; Relación de infiltración de grasas; Imágenes por resonancia magnética (MRI); Degeneración del músculo multífido; Clasificación de Pfirrmann.
