Resumen
Antecedentes:
Los pacientes con disección aórtica (EA) exhiben una tasa de mortalidad temprana elevada. Un diagnóstico oportuno es esencial para un manejo exitoso, pero esto es un desafío. Hay datos limitados que delinean los factores que contribuyen a un diagnóstico retrasado de EA. Realizamos una revisión de alcance para evaluar el tiempo para diagnosticar y explorar los factores de riesgo asociados con un diagnóstico retrasado.
Métodos:
Esta revisión de alcance se realizó de acuerdo con los elementos de informes preferidos para revisiones sistemáticas y directrices de metanálisis (PRISMA). Realizamos búsquedas en línea en PubMed, Web of Science, Cochrane Library, Bing, Wanfang Data Base de datos chinas y la base de datos china de la Infraestructura Nacional de Conocimiento de China (CNKI) para estudios que evaluaron el tiempo diagnóstico y las instancias de los diagnósticos tardíos de AD.
Resultados:
Se recuperaron un total de 27 estudios de nuestras búsquedas en línea e incluidos en esta revisión de alcance. El tiempo desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico varió de 40.5 minutos a 84.4 h, y el tiempo desde la presentación del hospital hasta el diagnóstico varió de 0.5 h a 25 h. Múltiples factores dieron como resultado un diagnóstico significativamente retrasado. Los predictores demográficos y de historial médico del diagnóstico retrasado incluyeron el sexo femenino, la edad, la ubicación geográfica de América del Norte versus europea, la EA inicial, el historial de insuficiencia cardíaca congestiva, la historia de la hiperlipidemia, el índice de comunidades en dificultades> 60, visitas sin cita previa al departamento de emergencias, aquellos que se transfirieron de un hospital de atención no ° y angiografía coronaria preoperatoria. Además, el dolor en el pecho y la espalda, especialmente el dolor abrupto o radiante, la baja presión arterial sistólica, el déficit de pulso y el síndrome de malperfusión requirieron menos tiempo para la confirmación de diagnóstico. En contraste, la indolor, el síncope, la fiebre, el derrame pleural, la disnea, la positividad de la troponina y el electrocardiograma coronario agudo de síndrome coronario fueron más frecuentes en pacientes con un diagnóstico retrasado.
Conclusiones:
Un reconocimiento de las características asociadas con presentaciones típicas y atípicas de AD es útil para un diagnóstico rápido. Los esfuerzos educativos para mejorar la conciencia del clínico de las diversas presentaciones de EA y, en última instancia, mejorar el reconocimiento de AD pueden ser relevantes, particularmente en hospitales no értimos con baja exposición a emergencias aórticas.
Palabras clave:
disección aórtica; diagnóstico retrasado; Revisión de alcance.
