Diagnóstico de dolor miofascial de la extremidad superior – Revisión de la literatura

Editor original – Cazador de carin basado en el curso por Rina Pandia
Los principales contribuyentes – Jess Bell, Cazador de carin, Wanda Van Niekerk, Kim Jackson y Lucinda Hampton

Contenido

• 1 Introducción
• 2 dolor de cuello no específico crónico
• 3 dolores de cabeza de tipo tensión crónica
• 4 Dolor crónico craneofacial / cervicobrascal
• 5 Dolor orofacial de origen cervical
• 6 dolor miofascial comórbido
  • 6.1 1. Síndrome de dolor miofascial y enfermedades oncológicas
  • 6.2 2. Síndrome de dolor miofascial y osteoartritis
  • 6.3 3. Síndrome de dolor miofascial y enfermedades neurológicas
  • 6.4 4. Síndrome de dolor miofascial y síndrome de dolor regional crónico
  • 6.5 5. Síndrome de dolor miofascial y dolores de cabeza
  • 6.6 6. Síndrome de dolor miofascial y enfermedad inflamatoria / infecciosa
  • 6.7 7. Síndrome de dolor miofascial y la extremidad superior
• 7 Diagnóstico y tratamiento del dolor miofascial
  • 7.1 Síndrome de dolor miofascial, postura de cabeza delantera y dolor de cabeza de tensión episódica
  • 7.2 Puntos de activación: diagnóstico y manejo
• 8 referencias

Introducción

A menudo, un paciente presentará en su clínica una queja que no parece ajustarse a la imagen promedio o que no responde al tratamiento como era de esperar. Podría ser que la causa subyacente de la condición provenga de la miofascial sistema. Puede ser difícil recoger inicialmente quejas miofasciales, pero hay ciertas características que pueden ayudarlo a distinguir esta disfunción de otras condiciones. Esta página discutirá estudios que exploren estas características para ayudarlo a alcanzar un diagnóstico de manera más eficiente. Tenga en cuenta que banderas rojas También debe ser descartado.

Dolor de cuello no específico crónico

Cerezo-Tellez et al.(1) Exploró la prevalencia del síndrome de dolor miofascial en 224 personas diagnosticadas con dolor de cuello crónico no específico por su médico de familia. Este estudio se realizó en tres centros de atención médica primaria en Madrid (España). Se veían específicamente para miofascial activo y latente puntos de activación y encontrado:(1)

• Trapecio Puntos de activación miofascial en el 93.75 por ciento de los participantes
  • Los puntos gatillo miofasciales activos más frecuentes se ubicaron en las fibras casi horizontales del músculo de trapecio superior (82.1 por ciento ubicado a la derecha y el 79 por ciento ubicado a la izquierda)
• También hubo puntos de gatillo miofasciales activos en Levator Scapulae (82.14 por ciento), multifidi (77.68 por ciento) y Cervix Splenius (62.5 por ciento)

Dolores de cabeza de tipo tensión crónica

Chatchawan et al.(2) investigó las características y la ubicación de los puntos de activación miofasciales y el umbral de dolor de presión (PPT) de los puntos gatillo activos en 53 personas que tuvieron crónicos dolor de cabeza de tipo tensión (CTTH). Se compararon con 53 individuos de edad y género sin CTTH (CON). Los puntos de activación y los puntos de sensibilidad se identificaron por palpación manual. El umbral de dolor de presión (PPT) se midió luego con un algómetro manual. Los autores encontraron:(2)

• En el grupo CTTH, los puntos de activación activos por persona en la cabeza, el cuello, el hombro y la parte superior de la espalda fueron 4.3 ± 2.1 vs 0 en el grupo CON
• En el grupo CTTH, los puntos de activación latentes por persona en estas áreas fueron 0.6 ± 1.0 vs 0.7 ± 1.5 en el grupo CON
• En los grupos CTTH y CON, los puntos de sensibilidad en estas áreas fueron 1.9 ± 1.8
• Los niveles de PPT de puntos de activación activos en la cabeza, el cuello, los hombros y la parte superior de la espalda fueron 0.7 ± 0.2 a 1.2 ± 0.6 kg/cm2
• Hubo puntos gatillo más activos y estos puntos de gatillo activos tenían niveles de PPT más bajos en la cabeza, el cuello y el hombro que en la parte superior de la espalda

Así, Chatchawan et al.(2) Concluyó que los PPT más bajos de los puntos gatillo activos en las regiones de cabeza, cuello y hombro podrían tener un impacto en los pacientes con CTTH.

Dolor crónico craneofacial / cervicobrascial

Un informe de caso de Raja et al.(3) Miré el dolor crónico crónico (CFP) y el dolor cervicobraquial (CBP) en una estudiante universitaria de 25 años. El estudiante tenía cabeza crónica, temporomandibulardolor de cuello y brazo durante 4 años con una exacerbación aguda. Este informe de caso tuvo como objetivo explorar el efecto a corto plazo de un enfoque dirigido por fascia (es decir, manipulación fascial) en CFP y CBP.

Manual profundo fricción se usó para lograr la manipulación fascial. Las medidas de resultado utilizadas fueron la escala de clasificación de dolor numérico (NPRS), el índice de discapacidad temporomandibular (TMDI) y Escala funcional específica del paciente (PSFS).

En el seguimiento (1 semana después del tratamiento), hubo mejoras en todos los resultados (NRPS, TMDI, PSFS), es decir, la función mejorada y el dolor reducido.(3)

Dolor orofacial del origen cervical

Un informe de caso de Ganesh et al.(4) Observó el dolor orofacial del origen cervical en un maestro masculino de 55 años que tenía una historia de 3 años de dolor en la mandíbula inferior derecha, que irradiaba al oído. El paciente ya había recibido tratamiento para el dolor dental y Neuralgia del Trigéminopero esto no tuvo éxito.

Su función se vio significativamente afectada y no pudo dormir debido al dolor severo. Fue autorizado para otras afecciones (infección, malignas, sinusitis, trastorno temporomandibular, sensibilidad y puntos de activación miofasciales). En el examen, tuvo una reducción en la rotación cervical a la derecha.(4)

En este informe, el paciente fue tratado por disfunción de la articulación cervical superior (es decir, movilización de las tres vértebras cervicales superiores y ejercicios de control motor). Después del tratamiento, los síntomas del paciente se resolvieron casi por completo y tuvo mejoras significativas en su Escala funcional específica del paciente (PSFS) y escala de calificación global de cambio (GRC).(4)

Los autores(4) de este estudio concluyó que es esencial considerar el columna cervical Como una posible causa de dolor orofacial y que la movilización cervical puede ser beneficiosa.

Dolor miofascial comórbido

El dolor miofascial comórbido se ha observado en una amplia variedad de afecciones médicas, incluidos tumores malignos, osteoartritiscondiciones neurológicas y condiciones de salud mental.

1. Enfermedades oncológicas
2. Osteoartritis
3. Enfermedades neurológicas
4. Síndrome de dolor regional crónico
5. Dolores de cabeza
6. Enfermedades inflamatorias e infecciosas
7. Síndromes de la extremidad superior

La siguiente sección analiza estas áreas en detalle, utilizando información de la revisión cualitativa de Vulsfons y Minerbi.(5) El texto completo de este artículo está disponible aquí:

• El caso del dolor miofascial comórbido: una revisión cualitativa

1. Síndrome de dolor miofascial y enfermedades oncológicas

Varios estudios han encontrado que el síndrome de dolor miofascial (MPS) contribuye a dolor de cáncer (particularmente cáncer de mamatumores de cabeza y cuello, y cáncer avanzado). Los siguientes estudios se discuten en la revisión cualitativa de Vulsfons y Minerbi:(5)

• Cardoso et al.(6) evaluó 167 pacientes para MP después del tratamiento para el cáncer de cabeza o cuello. Todos los pacientes habían estado libres de enfermedades durante al menos un intervalo de 1 año:
  • Los autores encontraron que 1 de cada 9 participantes tenían parlamentarios. Se descubrió que su calidad de vida era más baja que aquellos que no tenían parlamentarios.(6)
• Torres Lacomba et al.(7) descubrió que de 116 mujeres que tenían cáncer de seno con resección de ganglios linfáticos axilares, 44.8 por ciento desarrolló parlamentarios:(5)
  • Los parlamentarios se desarrollaron con mayor frecuencia aproximadamente seis meses después de la cirugía
  • Los músculos más involucrados fueron Latissimus dorsi, serrato anterior, pectoral mayory infraspiratus
• Ko et al.(8) Realizó un estudio retrospectivo de 52 pacientes con cáncer de mama que fueron tratados con cirugía y quimioterapia y que experimentaban una alteración sensorial de la extremidad superior que se desarrollaron después de la quimioterapia. Los autores encontraron que:(5)(8)
  • Más del 20 por ciento de los participantes tenían parlamentarios
  • 13.5 por ciento tenía parlamentarios aislados
  • El 7,5 por ciento tenía parlamentarios combinados y dolor neuropático inducido por quimioterapia
  • Una mayor duración del tratamiento con quimioterapia y el tratamiento con hormonas dio como resultado un mayor riesgo de parlamentarios
  • Los músculos de los hombros y el pecho se vieron afectados con mayor frecuencia
• Fernández-Lao et al.(9) examinó las diferencias en la hipersensibilidad al dolor de presión generalizada en pacientes con cáncer de mama después de la mastectomía, la lumpectomía o sin cirugía. Si bien hubo una hiperalgesia de dolor de presión generalizada en pacientes después de la cirugía, lo que sugiere la sensibilización central de propagación, no hubo diferencias significativas entre los pacientes que tenían una lumpectomía y aquellos que tenían una mastectomía.(9) Sin embargo, los puntos de activación miofascial fueron más comunes después de la cirugía en comparación con la no cirugía.(5)

2. Síndrome de dolor miofascial y osteoartritis

Según lo discutido por Vulsfons y Minerbi:(5)

• Bajaj et al.(10) comparó 14 pacientes con osteoartritis (OA) de la cadera, la rodilla o ambos con un grupo de control coincidente. Los pacientes con OA tuvieron significativamente más puntos de activación en comparación con el grupo de control. También hubo una correlación positiva entre el número de puntos de activación y las puntuaciones radiológicas de OA.(10)
• Henry et al.(11) analizó la prevalencia de parlamentarios en 25 pacientes con roble de rodilla que estaban esperando artroplastia total de rodilla. Se descubrió que cada paciente tenía parlamentarios en los músculos alrededor del rodilla. Gastrocnemio estaba más frecuentemente involucrado.(11)
• Un estudio de casos y controles de Albuquerque-García et al.(12) comparó 18 pacientes con OA de rodilla hembra con 18 controles coincidentes. Los autores compararon el número de puntos de activación activos en los músculos de la rodilla de ambos grupos. Descubrieron que el grupo OA tenía más puntos de activación miofasciales (que se asoció con una mayor intensidad del dolor y una capacidad funcional más baja).(12)
• Sánchez-Romero et al.(13) realizó un estudio transversal, que incluyó 114 pacientes con OA de rodilla. Los participantes fueron evaluados por puntos de gatillo miofasciales. El 75% de los participantes tenían miofascial activo puntos de activación en sus vastos mediales. El 65% los tenía en sus músculos vastos laterales.(13)
• Mayoral et al.’s(14) El ensayo controlado aleatorizado encontró que la punción seca de los músculos de cadera y pantorrilla bajo anestesia redujo el uso postoperatorio de analgesia en pacientes que tienen reemplazos totales de rodilla. Los pacientes que recibieron puntas secas también tuvieron dolor reducido un mes después de la cirugía en comparación con los participantes que recibieron un tratamiento de aguja simulada.(5) (14)

3. Síndrome de dolor miofascial y enfermedades neurológicas

Un estudio transversal de Villafañe et al.(15) Miró la prevalencia de miofascial …