Desarrollo de un marco para aumentar la concienciación sobre el asma en Chitungwiza, Zimbabue

Resumen

Antecedentes

El asma representa una morbilidad global significativa y costos de atención de la salud. Todavía es poco conocido entre los profesionales de la salud y la población en general. En consecuencia, existen tasas significativas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. El objetivo de este estudio fue desarrollar un marco para aumentar la concientización sobre el asma en el Hospital Chitungwiza, Zimbabue.

Métodos

Se utilizó un modelo Delphi modificado para recopilar datos para desarrollar un marco para aumentar la concienciación sobre el asma. Al inicio del estudio (ronda 1), se llevaron a cabo entrevistas en profundidad con 44 médicos para comprender el nivel de concienciación sobre el asma. La recopilación de datos de la Ronda 2 se realizó en forma de un taller en el que participaron un total de 15 médicos, 30 enfermeras, cuatro funcionarios de relaciones públicas y dos funcionarios de educación y promoción de la salud. Los mismos participantes que participaron en la ronda 2 también participaron en la tercera ronda donde los profesionales de la salud lograron el consenso.

Resultados

Nuestro estudio mostró que la conciencia sobre el asma entre los proveedores de atención médica se vio afectada por la imitación de los síntomas y la falta de educación continua sobre el asma. Nuestro estudio mostró que la falta de material de información, educación y comunicación (IEC) y la falta de uso de mensajes masivos afectaron la concienciación sobre el asma. Nuestro estudio mostró que las reuniones clínicas sobre el asma, tener manuales de capacitación sobre el asma, materiales (IEC) y pautas para el diagnóstico y el manejo del asma podrían mejorar la conciencia de los proveedores de atención médica sobre el asma. Se sugirieron mensajes masivos sobre el asma a través de proveedores de redes, redes sociales y vallas publicitarias, en conmemoración del día mundial del asma, entretenimiento educativo, embajadores del asma y multimedia como medios para mejorar la concienciación sobre el asma entre el público.

Conclusión

Llegamos a la conclusión de que la conciencia del asma se puede mejorar utilizando un marco. En última instancia, dicho marco mejora la calidad de la atención del asma.

Antecedentes

El asma representa una morbilidad global significativa y costos de atención de la salud. Se define como un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias pequeñas cuya patogenia está ligada a cambios estructurales variables que afectan tanto a niños como a adultos de todas las edades. [1] El asma alérgica se asocia con la inhalación de un alérgeno que estimula la respuesta inmunitaria [2].. A pesar de la alta tasa de mortalidad mundial por asma, todavía no se comprende del todo entre los profesionales de la salud y la población en general [3].

Se ha informado que los mensajes de salud que llegan a todo el espectro de partes interesadas a la vez aumentan la conciencia de los pacientes, los cuidadores y los administradores y formuladores de políticas de los establecimientos de salud. [4]. Sin embargo, hasta donde sabemos, no existen marcos para garantizar que los mensajes de salud sobre el asma lleguen al personal sanitario ya los pacientes. El conocimiento de los síntomas y signos del asma mejora la capacidad de los trabajadores de la salud y de los pacientes para tomar decisiones de atención médica adecuadas. [5]. Se ha informado que el control efectivo del asma en los pacientes y la población en general depende de su capacidad para reconocer la variedad de factores que influyen en el manejo de la enfermedad. [6].

Una revisión de estrategias para fortalecer la educación sobre el asma para mejorar el control de la enfermedad por Clark, et al. [5], informaron que la familia, los médicos, los amigos, los vecinos y los compañeros de trabajo o escuela en el entorno social del paciente podrían actuar como barreras para el control efectivo del asma debido a la falta de conocimiento sobre la enfermedad. Se informó que los proveedores de atención médica carecían de la capacidad para identificar de manera efectiva los casos de asma y educar a los pacientes sobre el control del asma. [7].

Se encontró que las técnicas de manejo del asma, incluida la educación del paciente, no son sensibles o relevantes para la cultura y el idioma, lo que causa algunas dificultades en algunas comunidades etnoculturales y grupos minoritarios. [8]. Por lo tanto, es necesario diseñar un marco que sea sensible a la cultura y el idioma para mejorar el conocimiento de los diferentes grupos de personas (pacientes, comunidades y profesionales de la salud) sobre el asma. [9].

Rosas-Salazar, et al. [10], mostró que la alfabetización de salud deficiente es una barrera importante para el conocimiento del asma entre niños y adultos. Otro estudio en Zambia mostró que solo unos pocos trabajadores de la salud estaban capacitados en el manejo del asma y aún no podían identificar claramente los casos de asma. [11]. Otro estudio en Sudáfrica reveló que los trabajadores de la salud no podían distinguir entre el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. [12]. Esto indica la importancia de mejorar la conciencia y el conocimiento del asma entre los trabajadores de la salud para un mejor manejo de la enfermedad.

La apatía por participar en cursos de actualización sobre el control del asma dirigidos a trabajadores de la salud se ha citado como un factor que contribuye al control deficiente del asma. [13]. La mayoría de los trabajadores de la salud desconocen y no siguen la guía internacional sobre el manejo del asma [13]. Esto es indicativo de la brecha de conocimiento sobre el asma que existe entre los trabajadores de la salud. De ahí la necesidad de establecer un marco de concientización sobre el asma que pueda ayudar a los médicos y al público en general a tener más conocimientos sobre el manejo del asma.

El objetivo de este estudio fue desarrollar un marco para la concientización sobre el asma para mejorar la capacidad de reconocer el asma dentro de la población y entre los proveedores de atención médica. El marco pretende mejorar el conocimiento del público en general sobre el asma para que sean proactivos en la búsqueda de atención médica para el asma. Para los trabajadores de la salud, el marco mejorará su capacidad para encontrar casos a través de un diagnóstico adecuado informado por el marco.

Métodos

Diseño del estudio

Utilizamos el método Delphi modificado de tres etapas para desarrollar un marco de concientización sobre el asma. [14, 15]. El proceso modificado involucró tres rondas de recopilación de datos destinadas a destilar conocimiento y crear un consenso confiable con respecto a un marco de concientización sobre el asma entre los proveedores de atención médica y el público. Figura 1 presenta un diagrama de flujo de los participantes de las tres rondas. Todos los participantes de la primera ronda (médicos) fueron invitados a participar en las dos rondas finales. Además, para las rondas 2 y 3 se añadieron enfermeras, relacionistas, educadores y promotores de la salud y los expertos médicos (médicos especialistas) que formaron el panel de expertos (Fig. 1).

Figura 1
Figura 1

Diagrama de flujo del proceso del modelo Delphi que muestra a los participantes del estudio en cada ronda de participación

La ronda 1

El objetivo fue obtener todos los elementos potencialmente significativos para el marco de concientización sobre el asma. Realizamos entrevistas en profundidad con informantes clave (médicos de práctica general en medicina y médicos especialistas en medicina involucrados en el cuidado del asma). Los participantes incluyeron 41 médicos generales y 3 médicos especialistas que trabajaban en el Hospital Central de Chitungwiza. Estos médicos fueron informados sobre el objetivo y los objetivos del estudio. Se solicitó su consentimiento para participar en entrevistas cara a cara. La entrevista solicitó información sobre la definición percibida y la presentación clínica del asma, las dificultades que enfrentaron en el diagnóstico y manejo del asma; y desafíos que pensaron que experimentaron el equipo de atención médica y el público con respecto al manejo del asma.

La ronda 2

Quince médicos y 30 enfermeras que trabajaban en los departamentos médicos del hospital, 2 funcionarios de educación y promoción de la salud (1 en el Hospital Central de Chitungwiza (CCH) y el otro en el Departamento de Salud de la ciudad de Chitungwiza (CCHD)); y 4 oficiales de relaciones públicas (3 trabajando en CCH y 1 trabajando en CCHD) participaron en la fase de recopilación de datos de la ronda 2. Esto se hizo a través de un taller convocado como seguimiento de la primera ronda de recopilación de datos. Este taller fue dirigido y facilitado por médicos expertos en el cuidado del asma.

Los participantes en el taller se dividieron en dos; El Grupo 1 se enfocó en la concientización sobre el asma entre los proveedores de atención médica y el Grupo 2 se enfocó en la concientización sobre el asma entre el público.

Ronda 3

En esta ronda de recopilación de datos, un panel de expertos médicos dirigió el proceso. Se pidió a los dos grupos que presentaran información sobre lo que creían que debería incluirse en el marco para la concientización sobre el asma dirigido a los proveedores de atención médica y al público. Cada grupo presentó y siguió una discusión plenaria moderada por los expertos. El objetivo de la discusión fue modificar y adoptar información sobre las tareas del grupo (ver Fig. 1).

Análisis de los datos

Los datos recopilados en la ronda 1 mediante entrevistas en profundidad se convirtieron en declaraciones de consenso. Las rondas posteriores se realizaron para solidificar la presencia de consenso. Los resultados de la investigación se informaron en formato temático.

Resultados

Resultados de la ronda 1

En la ronda inicial del estudio, los resultados de las entrevistas en profundidad dieron como resultado tres áreas temáticas que eran (i) la falta de conciencia sobre el asma entre algunos proveedores de atención médica, (ii) la incapacidad para diagnosticar el asma y (iii) formas de mejorar conocimiento del asma. Estos temas se resumen en (Archivo adicional 1: Tabla S1).

Tema 1: Concientización sobre el asma entre los proveedores de atención médica

Los encuestados entrevistados en esta fase indicaron que había una falta general de conocimiento sobre el asma y sus síntomas entre los proveedores de atención médica. Algunos de los sentimientos expresados ​​por los entrevistados se indican en la Tabla 1. Los resultados indicaron que los encuestados sintieron que los proveedores de atención médica carecían de conocimiento sobre la presentación del asma y no tenían experiencia, especialmente en relación con la capacidad de vincular las quejas presentadas y la historia que proporcionaron los pacientes.

Tabla 1 Resumen de temas para el marco de concientización sobre el asma

Concienciación sobre el asma entre los pacientes y el público en general

Nuestro estudio reveló que los entrevistados coincidieron en la necesidad de crear conciencia sobre el asma entre el público mediante el uso de vallas publicitarias, mensajes masivos que se transmiten a través de proveedores de la red, el uso de campeones del asma, las redes sociales, las conmemoraciones de los días mundiales del asma y el uso de multimedia (Tabla 1). Los proveedores de atención médica destacaron la necesidad de informar al público sobre los factores de riesgo del asma, como antecedentes de alergias y atopia, y antecedentes familiares de asma. Los médicos indicaron la necesidad de que los síntomas del asma se empaquetaran con materiales de IEC que se distribuirían ampliamente en las comunidades como una forma de aumentar la concienciación sobre el asma.

Tema 2: incapacidad para diagnosticar el asma

Los resultados de las entrevistas en profundidad revelaron que los proveedores de atención médica tenían dificultades para diagnosticar el asma (Tabla 1) y esto se debió principalmente a la falta de equipos de diagnóstico como medidores de flujo espiratorio máximo, espirómetros, reactivos para pruebas RAST, pruebas de provocación bronquial y no disponibilidad de función pulmonar definitiva para el diagnóstico de asma. Además, los médicos informaron que la presencia de comorbilidades como el enfisema y la EPOC plantearon desafíos para algunos proveedores de atención médica al diagnosticar el asma. Algunos encuestados informaron tener dificultades para diferenciar el asma de las enfermedades del corazón, lo que afectó su juicio clínico en relación con el diagnóstico de asma.

Tema 3: formas de aumentar la conciencia

Los encuestados sugirieron varias formas de crear y mejorar la conciencia sobre el asma (consulte la Tabla 1). Los entrevistados enfatizaron la necesidad de un marco de concientización para los proveedores de atención médica y para el público. También se planteó durante las entrevistas la necesidad de contar con algoritmos actualizados para el diagnóstico del asma en las salas de consulta de los proveedores de atención médica como una forma de crear y mejorar la conciencia sobre el asma entre los médicos. Hubo consenso entre todos los médicos que dijeron que las reuniones clínicas mejorarían la concienciación sobre el asma. También destacaron la necesidad de talleres constantes sobre los desarrollos recientes en el diagnóstico y manejo del asma. También fue importante la comunicación con otros trabajadores de la salud involucrados en el diagnóstico y manejo del asma, como las enfermeras.

Resultados de la ronda 2

Los temas que surgieron de la ronda uno del estudio se presentaron a los encuestados durante la ronda 2. Los resultados indicaron que los puntos de vista de la ronda 2 no estaban en desacuerdo con los iniciales…

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