Desarrollar potencia durante las fases iniciales de recuperación y vuelta a la actividad deportiva


Lesiones que necesiten recuperación a largo plazo a menudo proporcionan a los deportistas el período de descanso más prolongado de toda su carrera deportiva. Durante este extenso tiempo fuera de su disciplina, es esencial que logren el mayor avance físico posible mejorando sus capacidades de rendimiento. Al obtener el permiso para reintegrarse al deporte, deben ser rápidos, fuertes, potentes, ágiles y cumplir con todos los requisitos que describen a un atleta bien preparado.

Para obtener mejores resultados y alcanzar estas características, los profesionales deben abordar en primer lugar las Carencias que el atleta ha desarrollado a raíz de su lesión. Estas carencias pueden ser consecuencia directa de la lesión o la cirugía, y pueden dar lugar a estrategias de movimiento alteradas si no se tratan. Algunas de estas carencias podrían no manifestarse hasta el regreso a las fases deportivas posteriores, con la introducción de nuevas actividades y movimientos que requieren un mayor control posicional, una mayor producción de potencia y mayores exigencias de velocidad.

Mejorar el rendimiento durante la recuperación post-vuelta es de suma importancia, ya que es improbable que un atleta sano pero lento y débil disfrute de tiempo de juego.

Este artículo está respaldado por Análisis de Springbok

Además de optimizar los resultados, los practicantes deben comprender la estrategia que emplea un atleta para alcanzar dichos resultados. Si el atleta emplea una estrategia de movimiento alterada, los profesionales deben investigar la causa. Por ejemplo, una restricción en el rango de movimiento de una articulación única puede modificar la forma en que un atleta transfiere potencia a través de toda la extremidad, lo que podría afectar su capacidad para coordinar múltiples acciones articulares. Esto podría resultar en un patrón de movimiento alterado o una estrategia compensatoria que, de no abordarse, limitaría la capacidad de producción del atleta.

La prioridad en las primeras etapas de recuperación post-vuelta es restablecer la funcionalidad en el área local de la lesión y en las áreas por encima o por debajo de la misma que puedan haber sido afectadas. Tras una reconstrucción del LCA, períodos de menor carga de peso y disminución general de la actividad a menudo resultan en una disminución de tamaño y fuerza muscular en toda la extremidad. Por tanto, los profesionales deben atender la cadera y el tobillo junto con la rodilla, priorizando la recuperación de la flexión, extensión y rotación completa de la rodilla (aunque sea en su capacidad limitada), además de restaurar el tamaño/fuerza de los cuádriceps, isquiotibiales, glúteos y gemelos.

Un atleta no debería pasar a la siguiente fase de recuperación post-vuelta, donde realizará movimientos más exigentes y rápidos, hasta que alcance estos objetivos fundamentales. Los atletas que avanzan sin las cualidades musculoesqueléticas y neuromusculares necesarias para saltar, correr, desacelerar y cambiar de dirección a menudo tienen dificultades. Suelen moverse con mayores niveles de compensación y mostrar estrategias de movimiento alteradas. Incluso si un atleta demuestra los requisitos previos para estos movimientos atléticos más avanzados, aún podrían surgir compensaciones y estrategias de movimiento alteradas a medida que estas nuevas actividades imponen demandas distintas al cuerpo. Esto pone de manifiesto por qué los profesionales deben evaluar continuamente a sus atletas a medida que progresan en las fases de recuperación post-vuelta y emprenden nuevas actividades.

Estudio de caso: ACLR y reparaciones de meniscos en jóvenes deportistas

Un deportista de 14 años de lacrosse y baloncesto se sometió a una reconstrucción del LCA con un autoinjerto de tendón cuádruple, reparaciones de menisco medial y lateral y tenodesis de banda IT. Su rehabilitación inicial incluyó ejercicios bilaterales y unilaterales, movimientos compuestos y de una sola articulación, centrados en recuperar el rango de movimiento de la rodilla y la fuerza de las extremidades inferiores. La etapa inicial comenzó con la restablecimiento de la competencia en los movimientos del peso corporal, como sentadillas y estocadas, con el objetivo de cargar de forma equilibrada el tobillo, la rodilla y la cadera en lugar de inclinarse hacia una estrategia dominante en la cadera. Progresó a movimientos cargados, tanto bilaterales como unilaterales, para aumentar la fuerza de la cadera, los cuádriceps y la pantorrilla.

Vídeo 1. Peso muerto con pesa rusa y retención isométrica.

Vídeo 2. Elevaciones de gemelos con una sola pierna.

Esta etapa concluyó una vez que demostró estar «suficientemente fuerte», lo cual logró al hacer sentadillas con cinturón con 275 libras y mostrando gran control en las sentadillas de desplazamiento lateral. Una vez recuperó el rango de movimiento completo y la fuerza general en su pierna derecha, pudo avanzar a la etapa intermedia de rehabilitación.

La rehabilitación de la fase intermedia comenzó priorizando su elasticidad, potencia y capacidad de desaceleración excéntrica. Los ejercicios plyométricos extensivos de una y dos piernas le ayudaron a desarrollar ritmo y sincronización en sus movimientos, junto con volumen y elasticidad del tejido. Al mismo tiempo, se introdujeron variaciones de caída y stick, como caídas en banco a horcajadas y caídas en cuclillas divididas ipsilaterales para mejorar su desaceleración excéntrica y capacidad para detener su impulso.

Vídeo 3. Caídas a horcajadas en banco.

Vídeo 4. Caídas de sentadilla dividida ipsilateral.

Vídeo 5. Saltos de rebote.

El atleta mostró transiciones suaves de la fase excéntrica a la concéntrica en los ejercicios plyométricos extensivos y una elevada velocidad excéntrica de desarrollo de fuerza en las variaciones de caída y sujeción. A menudo, los deportistas con una musculatura cuádriceps débil carecen de estas cualidades, lo que les lleva a usar una estrategia de carga más rígida en la extremidad afectada o a desplazar la carga hacia la cadera. Pueden limitar la flexión de la rodilla durante la fase excéntrica de un ejercicio plyométrico extensivo y trabajar en la potencia del tobillo. En una variación plyo intensiva o con caídas, podríamos observar una estrategia de carga dominante en la cadera a medida que se inclinan hacia adelante y flexionan las caderas durante la fase excéntrica del movimiento.

La fuerza de este atleta y sus cualidades excéntricas de velocidad de desarrollo de fuerza nos permitieron progresar de manera segura a ejercicios plyométricos intensivos con dos y una sola pierna, como el salto de profundidad con dos piernas de 12” a 30” y el salto de profundidad con una sola pierna de 12” a 24”. Estos ejercicios demostraron su tolerancia a altos niveles de fuerza con una gran velocidad de desarrollo de fuerza excéntrica/concéntrica, junto con la capacidad de transitar entre ambas en tiempos cortos de contacto con el suelo. Pudieron redirigir rápidamente su impulso y estaban más que listos para avanzar a ejercicios de velocidad en las siguientes etapas de su recuperación.

Vídeo 6. Salto en profundidad con una sola pierna.

Vídeo 7. Salto en profundidad con dos piernas.
Criterios de salida en etapa temprana
– Sin dolor/hinchazón
– Rango de movimiento completo de la rodilla
– Competencia con los movimientos del peso corporal.
– Fuerza suficiente en las extremidades inferiores (al final de la etapa inicial normalmente queremos un mínimo de peso muerto con barra trampa peso corporal para un mínimo de 3 a 5 repeticiones o 50 % de sentadilla en copa peso corporal para 6 a 10 repeticiones; el atleta continuará entrenando la fuerza en etapas posteriores)
– Control adecuado de una sola pierna (carga bien secuenciada del tobillo, la rodilla y la cadera junto con la capacidad de realizar una transición suave de ECC → CON)
Criterios de salida a mitad de etapa
– Sin dolor/hinchazón con la introducción de ejercicios plyométricos
– Puede tolerar tiempos de contracción más cortos
– Fuerza muscular adecuada
– Buena desaceleración excéntrica (carga bien secuenciada de tobillo/rodilla/cadera bajo las limitaciones de tiempo de los ejercicios plyométricos)
– Capacidad para redirigir el impulso (los atletas deben demostrar la capacidad de alterar su impulso a través de ejercicios plyométricos verticales, horizontales y laterales)
– Acelerar y desacelerar adecuadamente

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