Editores originales –Aneta Petri y Katie Wilson como parte del Proyecto de Fisiopatología de problemas complejos del paciente de la Universidad Bellarmine.
Colaboradores principales – Aneta Petri, Katherine Wilson, lucinda hampton, kim jackson, Elaine Lonnemann, Vidya Acharya, 127.0.0.1, Wendy Walker, WikiSysop, lauren lopez y Ahmed M Diab
Contenido
- 1 Introducción
- 2 Absorción de vitamina B12
- 3 Etiología
- 4 factores de riesgo
- 5 Características/Presentación Clínica
- 6 tratamiento
- 7 Participación sistémica
- 8 Manejo de fisioterapia
- 9 La vitamina B12 y el sistema nervioso
- 10 Manejo Dietético
- 11 referencias
Introducción
Un vial de vitamina B12
La deficiencia de vitamina B12 es una de las deficiencias nutricionales más prevalentes. Provoca una variedad de síntomas, por ejemplo, fatiga, olvidos y hormigueo en manos y pies.
La razón de la gran variedad de síntomas es que la vitamina B12 desempeña un papel principal en numerosas funciones corporales, p.
- Esencial para la síntesis de ADN. ADN (sistema central de almacenamiento de información de la mayoría de los animales, plantas e incluso algunos viruses), dirige la formación adecuada de cada parte del cuerpo. (1)
- La deficiencia de vitamina B12 aumenta los niveles de homocisteína (normalmente degradada por la vitamina B 12), lo que provoca inflamación y daños tóxicos en el organismo. La homocisteína elevada aumenta el riesgo de demenciaenfermedades cardíacas y ataquecomo tal .(2)
Absorción de vitamina B12
La vitamina B12 está unida a proteína en los alimentos y debe liberarse antes de ser absorbido. El proceso comienza en la boca cuando la comida se mezcla con la saliva. La vitamina B12 liberada luego se une a la haptocorrina (protege la vitamina B12 sensible a los ácidos a medida que avanza por el estómago). En el duodeno, digestivo. enzimas libera la vitamina B12 de la haptocorrina, y esta vitamina B12 liberada se combina con el factor intrínseco, una proteína transportadora y de unión secretada por las células parietales (revestimiento) del estómago. El complejo resultante se absorbe en el íleon distal mediante endocitosis mediada por receptores. Si se agrega vitamina B12 a alimentos enriquecidos y suplementos dietéticos, ya está en forma libre y, por lo tanto, no requiere el paso de separación.(3).
Etiología
Las causas de la deficiencia de vitamina B12 incluyen:
- Dificultad para absorber la vitamina B12 de los alimentos; por ejemplo, cualquier paciente con antecedentes de cirugía de bypass gástrico puede estar en riesgo; resección quirúrgica del íleon terminal debido, por ejemplo, a enfermedad de crohn; daño al intestino delgado, por ejemplo, inflamación por enfermedad celiaca o infección con la tenia.
- Autoinmune: Pernicioso anemia es un condición autoinmune en el cual anticuerpos al factor intrínseco. Los anticuerpos antifactor intrínseco se unen e inhiben los efectos del factor intrínseco, lo que resulta en una incapacidad de que la vitamina B12 sea absorbida por el íleon terminal.
- Uso prolongado de ciertos medicamentos, por ejemplo. metforminainhibidores de la bomba de protones.
- Insuficiencia dietética: la vitamina B12 se almacena en exceso en el hígado; sin embargo, los pacientes que han seguido una dieta vegana estricta durante aproximadamente tres años pueden desarrollar una deficiencia de vitamina B12 debido a la falta de ingesta dietética.(3).
Factores de riesgo
Los siguientes grupos se encuentran entre los que tienen mayor probabilidad de tener deficiencia de vitamina B12.
- adultos mayores: Entre el 3% y el 43% de los adultos mayores que viven en la comunidad, especialmente aquellos con gastritis atrófica (una enfermedad autoinmune), tienen deficiencia de vitamina B12.
- Las condiciones asociadas con la insuficiencia de vitamina B12 incluyen: anemia perniciosa; La gastritis atrófica afecta entre el 8% y el 9% de los adultos de 65 años o más; Infección por Helicobacter pylori, la inflamación provoca una mala absorción de la vitamina B12 de los alimentos.
- Personas con trastornos gastrointestinales o que se han sometido a una cirugía gastrointestinal.
- Vegetarianos e Infantes de mujeres veganas
El siguiente vídeo ofrece un buen resumen de la condición.
Características/Presentación Clínica
La fatiga, un signo común en muchas enfermedades.
El signo más común de deficiencia de vitamina B12 es la fatiga. Esto se debe a la falta de glóbulos rojos para transportar oxígeno a los tejidos del cuerpo.
falta de rojo sangre Las células también pueden causar:
- Debilidad
- Dificultad para respirar
- Mareo
- Dolor de cabeza
- Frialdad en tus manos y pies,
- Piel pálida o amarillenta
- Dolor en el pecho
- Deficiencias sensoriales y motoras
- Pérdida de apetito y pérdida de peso.
- Pérdida de equilibrio
- Depresión y confusión
- Mala memoria
- Demencia o cambios cognitivos
- dolor de boca (5)(6)
Tratamiento
La deficiencia de vitamina B12 se puede controlar con suplementos de B12. Podría ser un suplemento oral o una inyección. Si la deficiencia de B12 es causada por un problema de absorción, una inyección de B12 ayudará a que la vitamina se absorba directamente en el cuerpo.
Algunos pacientes necesitan suplementos de B12 de por vida. Esto generalmente depende de la causa de la deficiencia, posiblemente con la necesidad de continuar tomando suplementos de B12 incluso después de que los síntomas hayan mejorado.
La recuperación de la deficiencia de vitamina B12 lleva tiempo. La mejora puede ser gradual y puede continuar hasta por seis a 12 meses.(2).
Participación sistémica
La deficiencia de vitamina B12 puede provocar síntomas hematológicos, neurológicos, gastrointestinales y cardiovasculares.
- Hematológico: la patología hematológica puede causar los siguientes síntomas: palidez de la piel, debilidad, fatiga, síncope, dificultad para respirar y palpitaciones.
- Neurológico: el síntoma neurológico más común es el hormigueo en manos y pies. Otros posibles síntomas neurológicos que podrían presentarse: parestesia, debilidad, déficits motores, pérdida de visión, cambios de comportamiento y cambios cognitivos.
- Gastrointestinal: la disfunción gastrointestinal puede causar síntomas como anorexia, flatulencia, diarrea y estreñimiento.
- Cardiovascular: la deficiencia de vitamina B12 puede aumentar el riesgo de sufrir arteriopatía coronaria y accidente cerebrovascular. La deficiencia de vitamina B12 causa hiperhomocisteinemia que puede aumentar las oclusiones en el sistema vascular. No hay mucha evidencia que demuestre que la vitamina B12 cause problemas vasculares, pero la evidencia vincula a los dos. (7)
Gestión de fisioterapia
Una persona con una deficiencia confirmada o sospechada de vitamina B12 generalmente es tratada por un médico de atención primaria con una mediación que incluye inyección intramuscular, suplementos orales de vitamina B12 o mediante un cambio en los hábitos nutricionales. El tratamiento o diagnóstico de un paciente con deficiencia de vitamina generalmente queda fuera del alcance de la práctica del fisioterapeuta; sin embargo, los fisioterapeutas deben conocer los signos y síntomas de presentación de la deficiencia de vitamina B12 y derivar al personal médico adecuado cualquier hallazgo inusual. Los fisioterapeutas deben estar especialmente familiarizados con el papel de la vitamina B12 en el sistema nervioso.
- Si un fisioterapeuta sospecha que puede haber una deficiencia de vitamina B12, debe consultar al médico.
- El diagnóstico temprano de la deficiencia es extremadamente importante porque se cree que el efecto de los tratamientos está relacionado con el momento del diagnóstico.(8).
La vitamina B12 y el sistema nervioso
Déficit de B12; Degeneración de las columnas posteriores de la resonancia magnética de la médula espinal.
La vitamina B12 actúa como una coenzima que facilita mielina síntesis. Un defecto en la síntesis de mielina puede provocar anomalías en la función de los nervios tanto centrales como periféricos. Algunas condiciones observadas con esta disfunción incluyen: mielopatía, neuropatía y atrofia del nervio óptico. Aproximadamente el 25% de las personas que padecen una deficiencia de vitamina B12 experimentan neuropatía periférica.
La médula espinal puede verse afectada en caso de deficiencia grave y un síndrome que a menudo se observa con esto es degeneración combinada subaguda (SCD). resonancia magnética Los hallazgos pueden revelar una inflamación de la médula espinal, que se informa con mayor frecuencia en el nivel T2. (8)Las presentaciones clínicas de la ECF incluyen(8) (9)
- Déficits sensoriales bilaterales que afectan con mayor frecuencia a las extremidades inferiores bilaterales.
- Debilidad bilateral de las extremidades inferiores.
- Ataxia
- Disminuido propiocepción y sensación de vibración
- Positivo Romberg’s Firmar
- Anormal reflejos
- paresia espástica
Para ver una imagen de resonancia magnética que muestra la imagen de ver SCD:
Manejo dietético
Alternativamente, la forma más común de tratar la deficiencia de vitamina B12 es aumentando la ingesta dietética.
La vitamina B12 es un nutriente que sólo se encuentra en productos animales como la carne, el pollo, el pescado, los huevos y los lácteos. Por lo tanto, los veganos tienen un riesgo especialmente alto de tener niveles bajos de vitamina B12, al igual que las personas no veganas que no comen suficiente cantidad de estos alimentos ricos en vitamina B12.
Algunos alimentos están fortificados con vitamina B12, los veganos tienen que hacer un esfuerzo para buscar ese tipo de alimentos.(2)
Fuentes alimenticias que contienen vitamina B12, en orden descendente
| Tamaño de la comida y la porción | Microgramos (mcg)
Por porción/porcentaje de los valores diarios |
|---|---|
| Almejas, cocidas, 3 onzas
Hígado, carne de res, cocido, 3 onzas Cereales para el desayuno, fortificados con el 100 % del valor diario de vitamina B12, 1 porción Trucha, arcoíris, salvaje, cocida, 3 onzas Salmón rojo, cocido, 3 onzas Trucha, arcoíris, de piscifactoría, cocida, 3 onzas Atún, light, enlatado en agua, 3 onzas Hamburguesa con queso, hamburguesa doble y pan, 1 sándwich Abadejo, cocido, 3 onzas Cereales para el desayuno, fortificados con el 25 % del valor diario de vitamina B12, 1 porción Carne de res, solomillo superior, asado, 3 onzas Yogur, fruta, bajo en grasa, 8 onzas Queso suizo, 1 onza Taco de res, 1 taco tierno Jamón, curado, asado, 3 onzas Huevo, entero, duro, 1 grande Pollo, pechuga, asada, 3 onzas |
84,1/ 1,40
70,7 /1.178 2.5/ 42 2.1 /35 1,5 /25 1.4 /23 1.2/ 18 1.1 /18 0,9 /15 0,9/ 15 0,6 /10 0,6 /10 0,3/5 (6) |
Referencias
- ↑ Allen LH. Vitamina b-12. Avances en Nutrición. Enero de 2012; 3(1): 54-5. (1)
- ↑ 2.0 2.1 2.2 Muy buena salud Cómo afecta la deficiencia de vitamina B12 al cuerpo Disponible: https://www.verywellfit.com/causes-and-effects-of-vitamin-b12-deficiency-4126428(consultado el 12.4.2022)
- ↑ 3.0 3.1 NIH Vit B 12 Disponible:https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/ (consultado el 12.4.2022)
- ↑ Healthline 5 signos y síntomas de deficiencia de vitamina B 12. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=i3A7PLhrDck (consultado por última vez el 15.5.2019)
- ↑ Institutos Nacionales de Salud Anemia perniciosa Disponible en:
