Dar sentido al dolor lumbar y al miedo relacionado con el dolor

Sinopsis El miedo relacionado con el dolor está implicado en la transición del dolor lumbar agudo al crónico y la persistencia del dolor lumbar incapacitante, lo que lo convierte en un objetivo clave para la intervención de fisioterapia. La comprensión actual del miedo relacionado con el dolor es que se trata de un problema psicopatológico, en el que las personas que catastrofizan sobre el significado del dolor quedan atrapadas en un círculo vicioso de comportamiento de evitación, dolor y discapacidad, como se reconoce en el modelo de miedo-evitación. Sin embargo, existe evidencia de que el miedo relacionado con el dolor también puede verse como una respuesta de sentido común para lidiar con el dolor lumbar, por ejemplo, cuando se le dice a uno que la espalda es vulnerable, se está degenerando o está dañada. En este caso, la evitación es una respuesta de sentido común para proteger una espalda “dañada”. Mientras que el modelo de evitación del miedo propone que cuando alguien desarrolla dolor lumbar por primera vez, la confrontación de la actividad normal en ausencia de catastrofismo conduce a la recuperación, el camino hacia la recuperación para las personas atrapadas en el ciclo de evitación del miedo es menos claro. Comprender el miedo relacionado con el dolor desde una perspectiva de sentido común permite a los fisioterapeutas ofrecer a las personas con dolor lumbar y mucho miedo un camino hacia la recuperación al alterar la forma en que le dan sentido a su dolor. Basándose en un cuerpo de trabajo publicado que explora la experiencia vivida del miedo relacionado con el dolor en personas con dolor lumbar, este comentario clínico ilustra cómo el modelo de sentido común de Leventhal puede ayudar a los fisioterapeutas a comprender los procesos más amplios de creación de sentido involucrados en el miedo. ciclo de evitación, y cómo se pueden modificar para facilitar la reducción del miedo mediante la aplicación de estrategias establecidas en la literatura de medicina conductual. J Orthop Sports Phys Ther 2017;47(9):628-636. Epub 13 de julio de 2017. doi:10.2519/jospt.2017.7434.