Resumen
Antecedentes:
Describir los costos sociales durante un año de seguimiento entre adultos mayores que buscan atención quiropráctica debido a un nuevo episodio de dolor lumbar (DL) y determinar qué factores predicen los altos costos sociales en esta población.
Métodos:
Estudio de cohorte prospectivo, en consultorios quiroprácticos privados (n = 38) en los Países Bajos. Participaron 223 personas ≥ 55 años con un nuevo episodio de dolor lumbar que buscaban atención quiropráctica. El resultado primario fueron los costos sociales totales. Los costos sociales altos se definieron como pacientes con costos en el percentil 20 superior. Los modelos de predicción finales se obtuvieron mediante selección directa. Los resultados se presentaron para la población total y se estratificaron según el estado de jubilación. La precisión del pronóstico del modelo (Hosmer-Lemeshow X2R de Nagelkerke2) y la capacidad discriminativa (área bajo la curva operativa del receptor (AUC)) y los modelos se validaron internamente mediante bootstrapping.
Resultados:
El coste social total anual medio por paciente fue de 5.297 € (intervalo de confianza (IC) del 95 %: 4.191-6.403). El mayor factor de costes fue el presentismo (65 % de los costes totales), y los costes fueron mayores entre los participantes no jubilados (7.759 €; IC 95 % 6.047-9.470) que los participantes jubilados (1.892 €; IC 95 % 1.088-2.695). En la población total, edad más joven (odds ratio (OR): 0,87 por cada año adicional; IC 95% 0,80-0,95), ser hombre en lugar de mujer (OR 2,96; IC 95% 1,19-7,44), menor consumo de alcohol (OR 0,49; IC del 95 %: 0,20-1,19), trabajar en lugar de jubilarse (OR 9,37; IC del 95 %: 1,83-48,04) y una mayor discapacidad al inicio del estudio (OR 1,08; IC del 95 %: 1,00-1,16) fueron predictores de una situación social alta. costos. Se descubrió que trabajar era el predictor más fuerte de los altos costos sociales. Después de la validación interna, el ajuste del modelo fue bueno, su varianza explicada fue moderada (28%) y sus AUC pudieron interpretarse como moderadas (0,85). Para los no pensionados se identificaron los mismos factores predictivos que para toda la población. Los costes para los participantes jubilados mostraron muy poca variación para poder predecir costes elevados.
Conclusiones:
Este estudio estimó el coste social total anual medio de los adultos mayores que buscan atención quiropráctica debido a un nuevo episodio de dolor lumbar en 5297 € (IC 95% 4191-6403). Estos costos se debieron principalmente a los altos niveles de presentismo y diferían ampliamente según estado laboral.
Palabras clave:
Lumbalgia; Adultos mayores; Predicción; Costos sociales.
