Resumen
Antecedentes:
El dolor lumbar crónico (CLBP) es común en las personas mayores y contribuye a la discapacidad, la inactividad física, los déficits cognitivos y las alteraciones neuronales que pueden aumentar el riesgo de caídas. Examinamos las asociaciones entre las medidas cerebrales multimodales y la calidad de la marcha en la vida diaria y otros factores de riesgo de caídas en personas mayores con CLBP.
Métodos:
Treinta y tres adultos de ≥ 50 años con CLBP completaron evaluaciones de función física, actividad física y función ejecutiva. La calidad de la marcha en la vida diaria se evaluó mediante un acelerómetro que se llevaba en la cintura. Las neuroimágenes incluyeron resonancia magnética de difusión, resonancia magnética ponderada en T1 y tomografía de propiedades eléctricas por resonancia magnética.
Resultados:
La calidad de la marcha se asoció con la conductividad del tejido en la sustancia blanca cerebelosa bilateral, el pálido y el tálamo, pero no con las medidas estructurales. La puntuación de la Short Physical Performance Battery (SPPB) se asoció con la densidad de fibras en los tractos visual y tálamo-occipital, y con los volúmenes del hipocampo, el tálamo y el putamen. La duración de la caminata y la velocidad de la marcha en la vida diaria se asociaron con los volúmenes cerebelosos y subcorticales y la conductividad frontal-parietal. La actividad física se asoció con la conductividad del hipocampo, cerebelo, parietal y frontal. El control inhibitorio se asoció con la densidad de fibras sensoriomotoras y la conductividad orbitofrontal medial.
Conclusiones:
En las personas mayores con CLBP, la marcha, la función física y la función ejecutiva están respaldadas por redes neuronales complementarias, y la conductividad del tejido proporciona información adicional sobre el rendimiento de la marcha y la función física en el mundo real.
Declaración de importancia:
Este estudio destaca los mecanismos cerebrales que subyacen al riesgo de caídas en personas mayores con dolor lumbar crónico. La conductividad del tejido en las regiones cerebelosas, subcorticales y orbitofrontales se relacionó con el equilibrio, la calidad de la marcha y el control inhibitorio, lo que proporcionó información más allá de la resonancia magnética estructural. Los hallazgos sugieren que las alteraciones en los circuitos neuronales implicados en el control motor, el procesamiento cognitivo y la actividad física pueden contribuir a la disminución de la movilidad. Comprender estas vías neuronales puede ayudar a guiar intervenciones específicas para mejorar el equilibrio y reducir el riesgo de caídas en personas con dolor lumbar crónico.
Palabras clave:
dolor lumbar crónico; integración cognitivo-motora; función ejecutiva; riesgo de caída; calidad de la marcha; RMN multimodal.
