Correlación entre parámetros radiográficos y lordosis en pacientes con dolor lumbar crónico

Introducción: El dolor lumbar (lumbalgia) es un problema de salud global con una etiología multifactorial. Muchos médicos creen que un cambio en la lordosis lumbar es la causa del dolor lumbar. Aún no se ha llegado a un acuerdo sobre el rango normal de lordosis. En consecuencia, es necesario reevaluar la práctica de medir la lordosis. Nuestro estudio tiene como objetivo principal determinar el ángulo lordótico lumbar (LLA) y el ángulo lumbosacro (LSA) en individuos con y sin dolor lumbar crónico (CLBP), y secundariamente analizar la correlación entre edad, sexo, índice de masa corporal (IMC) y severidad del dolor.

Materiales y métodos: En esta investigación prospectiva de casos y controles participaron 200 adultos de ambos sexos. Los participantes se dividieron en dos grupos: el grupo de control y el grupo de casos. Cien personas con dolor lumbar persistente formaron parte del grupo de casos. Además, en el grupo de control se incluyeron 100 sujetos emparejados por edad, sexo e IMC. Se tomaron radiografías de proyección lateral en posición de pie de la columna lumbar a todos los sujetos. Un radiólogo, que desconocía los hallazgos clínicos de los sujetos, registró los ángulos de lordosis (LLA y LSA).

Resultados: Había 100 sujetos cada uno en el grupo de casos y en el grupo de control. Ambos grupos fueron similares con respecto a la edad (P = 0,407), el sexo (P = 0,315) y el IMC medio (P = 0,239). La media LSA fue 34,17 ± 5,86 (M: 35,19 ± 6,86; F: 33,55 ± 5,07) en el grupo de casos y 36,69 ± 6,72 (M: 37,68 ± 6,78; F: 35,87 ± 6,63) en el grupo control (P = 0,001). La LLA media fue 50,04 ± 9,09 (M: 53,99 ± 8,93; F: 48,25 ± 8,55) en los casos y 49,60 ± 9,77 (M: 48,78 ± 9,69; F: 50,30 ± 9,88) en los controles (P = 0,737). Los sujetos con CLBP mostraron una disminución de la LSA en las edades de 31 a 40 años (P = 0,013), en las mujeres (P = 0,02) y en las personas con sobrepeso (P = 0,002), y un aumento de la LLA en los hombres (P = 0,001), pero la diferencia en los ángulos fue solo de 2 a 4°. Ni LSA ni LLA muestran ninguna asociación o correlación con la edad, el sexo, el IMC o la escala analógica visual (EVA).

Conclusiones: Los resultados han demostrado que LLA no varía en aquellos con y sin CLBP inespecífico. LSA y LLA no muestran una asociación clara y muestran una correlación débil e insignificante con la edad, el sexo, el IMC y la EVA tanto en los casos como en los controles.