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Consideraciones de tratamiento en desastres y conflictos

Por Physiopedia 10 min de lectura

Editores originales – Naomi O’Reilly

Los principales contribuyentes – Naomi O’Reilly, Kim Jackson, Jess Bell, Rucha Gadgil y Ewa jaraczewska

Contenido

Introducción

La rehabilitación es “un conjunto de medidas que ayudan a las personas que experimentan, o es probable que experimenten discapacidad para lograr y mantener un funcionamiento óptimo en la interacción con sus entornos”, y cuando se proporciona de manera oportuna puede: dar como resultado mejores resultados de salud; reducir las estadías en el hospital y la probabilidad de discapacidad a largo plazo; evitar una mayor pérdida de función; y puede mejorar la capacidad de un individuo para funcionar dentro del entorno.(1)(2)(3) Desde la Primera Guerra Mundial hasta desastres más recientes, como el terremoto de Nepal 2015 y la explosión de 2020 en Beirut, Líbano, la importancia de integrar la rehabilitación en respuestas de emergencia en desastres y conflictos se ha vuelto más clara.(4) Los estándares y recomendaciones del equipo médico de emergencia de la Organización Mundial de la Salud para la rehabilitación, lanzadas en 2016, señalaron un progreso significativo en el reconocimiento del papel que desempeñan los profesionales de la rehabilitación y la necesidad del acceso temprano a los servicios de rehabilitación.(5)

Los profesionales de la rehabilitación enfrentan desafíos únicos asociados con un trauma complejo, aumento de lesiones y escasez de recursos que muchos nunca han encontrado antes. La orientación práctica para ofrecer rehabilitación de calidad en estos contextos es esencial si la respuesta de desastre y conflicto es evolucionar más allá de su mandato de ahorro de vida y extremidad y brindar atención que maximiza los resultados de los pacientes. Los profesionales de rehabilitación deben estar equipados con el conocimiento y las habilidades para satisfacer las necesidades de los pacientes y navegar las demandas de la respuesta médica de emergencia. En situaciones de emergencia humanitaria, como durante o después de las situaciones de desastres y conflictos de inicio repentino, la necesidad de servicios básicos de rehabilitación funcional es abrumadora y crítica para prevenir la discapacidad y mejorar la vida de las personas con discapacidades.

La rehabilitación ahora se reconoce como una parte integral de la recuperación de un paciente en situaciones de desastres y conflictos. A partir de la atención aguda, se ha demostrado que el acceso a la rehabilitación ayuda a prevenir complicaciones, acelerar la recuperación, permitir el alta temprana y ayudar a garantizar la continuidad de la atención. Los profesionales de rehabilitación que trabajan en rehabilitación necesitan habilidades en una amplia gama de áreas clínicas, y en desastres y conflictos deben poder gestionar desafíos, incluidos grandes oleadas en el número de pacientes, equipos limitados y presentaciones clínicas complejas. También deben ser conscientes del impacto de estos factores al considerar las opciones de tratamiento y la priorización de las intervenciones utilizadas.(6)

Como tal, es vital ver más allá de los métodos de tratamiento específicos, como el rango de movimiento o el entrenamiento de fuerza, y considerar los elementos más amplios del tratamiento que deberían apuntalar todo lo que hacemos. También debe reconocerse que en situaciones de desastres y conflictos, se debe considerar el impacto del trauma. El modelo de atención informada por el trauma es un marco que implica comprender el impacto del trauma en los individuos y sus estructuras de apoyo. Incorpora formas de responder al trauma mejorando la seguridad física, psicológica y emocional de los pacientes y sus cuidadores al tiempo que les brinda oportunidades para reconstruir el autocontrol y el empoderamiento. Aplicar los principios de la atención informada por el trauma a su enfoque de tratamiento se trata de reconocer las muchas formas en que una experiencia traumática puede afectar todos los aspectos de la atención, desde la comunicación hasta el razonamiento clínico.

Los principios básicos de la atención informada por el trauma se pueden resumir de la siguiente manera:

  1. Seguridad
  2. Confiabilidad y transparencia
  3. Soporte entre pares
  4. Colaboración y mutualidad
  5. Empoderamiento, voz y elección
  6. Problemas culturales, históricos, de género y discapacidad(7)

Educación y autogestión

La educación del paciente se ha definido como “cualquier conjunto de actividades planificadas diseñadas para mejorar los comportamientos de salud del paciente, el estado de salud o ambos”.(8) Estas actividades tienen como objetivo facilitar la base de conocimiento del paciente para ayudarlos a dar sentido a su condición y guiarlas hacia el autogestión efectivo y continuo mediante el desarrollo de habilidades como la resolución de problemas, la toma de decisiones, la utilización de recursos, la planificación de la acción, el autointerrumpio y el autocontrol, que requieren una asociación profesional positiva de la rehabilitación del paciente.

La autogestión es un modelo de atención en el que los pacientes participan activamente en su propia atención médica y se les alienta a usar estrategias y aprender habilidades para administrar sus propias necesidades de salud y asumir la responsabilidad de sus propios comportamientos de atención médica.(9) (10) La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la auto gestión como “la capacidad de las personas, las familias y las comunidades para promover la salud, prevenir enfermedades y mantener la salud para hacer frente a la enfermedad y la discapacidad con o sin el apoyo de un proveedor de atención médica”.(1) La autogestión, que incorpora la participación activa del paciente y sus redes de apoyo en las decisiones sobre el tratamiento y la responsabilidad compartida, se ha convertido en un aspecto reconocido de toda rehabilitación. Es un aspecto vital del tratamiento en los entornos de desastres y conflictos dado que los pacientes a menudo tienen acceso o tiempo reducido con profesionales de rehabilitación, y el seguimiento a menudo es limitado o retrasado secundario a sistemas de salud limitados e infraestructura de salud y comunidad dañada.(11)(12)(13)

Educar a los pacientes y cuidadores sobre el autogestión es muy importante en los entornos de desastres y conflictos. También son importantes: proporcionar a los pacientes y cuidadores una guía clara sobre cualquier restricción y signos de complicaciones; consejos y ejercicios; explicando cómo progresar el ejercicio; Discusión Qué hacer si no avanzan. Esta educación puede ser aún más importante cuando los pacientes esperan un manejo definitivo, ya que la educación preoperatoria puede facilitar la atención postoperatoria.

Promoción de la independencia

Después de una lesión traumática, las personas necesitan una evaluación de rehabilitación e intervenciones que tengan en cuenta cualquier condición preexistente y se centre en ayudarlos a recuperar una función e independencia óptimas lo más rápido posible dentro del entorno al que serán dados de alta. La capacidad de una persona para participar en actividades cotidianas en sus entornos domésticos y comunitarios puede verse significativamente interrumpida como resultado del desastre o el conflicto (es decir, la infraestructura dañada y destruida, el bajo acceso a los servicios esenciales y las condiciones de vida llenas) o como resultado de la lesión específica, que puede requerir que cambien sus rutinas o actividades diarias. Es posible que tengan que volver a aprender o administrar de manera diferente. Alternativamente, el individuo puede requerir asistencia de otros para tareas personales como duchar, vestir y preparación, así como tareas nacionales y comunitarias. Lo que se considera la mejor práctica puede ser diferente dado el impacto del entorno en el individuo. Por lo tanto, debe asegurarse de que siempre considere no solo las lesiones específicas de un cliente, sino el entorno en el que tiene que vivir.

Apoyo psicológico

Durante y después de desastres y conflictos, muchas personas experimentan fuertes reacciones emocionales o físicas. Para la mayoría, estas reacciones disminuyen durante unos días o semanas, pero para algunos esto puede llevar significativamente más tiempo. Las personas pueden estar preocupadas por los problemas prácticos, o requerir una orientación simple sobre temas como hablar con niños sobre el desastre o el conflicto, o apoyar a amigos y familiares que han sido afectados. Tienden a responder bien al apoyo, la tranquilidad y la resolución de problemas.

Psychological First Aids describe una respuesta humana y de apoyo a un ser humano que está sufriendo y que puede necesitar apoyo.(14)(15) Puede ser lo primero que haces con las personas o las familias que siguen un desastre. Por lo general, se usa más ampliamente en las primeras horas, días y semanas después de un evento. Se basa en el entendimiento de que las personas afectadas por los desastres experimentarán una variedad de reacciones tempranas (físicas, psicológicas, emocionales), que son reacciones normales y comprensibles dadas las experiencias de las personas. Sin embargo, tienen el potencial de interferir con la capacidad de una persona para hacer frente.(16) Un objetivo importante de los primeros auxilios psicológicos es desarrollar la capacidad de las personas para recuperarse ayudándoles a identificar sus necesidades inmediatas y sus fortalezas y habilidades para satisfacer estas necesidades.

Los primeros auxilios psicológicos implican los siguientes temas(14)(15):

  • Brindar atención y apoyo prácticos, que no se entromete;
  • Evaluar las necesidades y preocupaciones;
  • Ayudar a las personas a abordar las necesidades básicas (por ejemplo, alimentos y agua, información);
  • Escuchar a la gente, pero no presionarlas para hablar;
  • Consolar a las personas y ayudarlos a sentirse tranquilos;
  • Ayudar a las personas a conectarse con información, servicios y apoyos sociales;
  • Proteger a las personas de más daños.

https://www.youtube.com/watch?v=A4UOGR1P_HQ (17)
https://www.youtube.com/watch?v=kly45u9ml_a (18)

Puedes leer más sobre primeros auxilios psicológicos en:

Apoyo psicosocial

Los desastres y el conflicto ponen un estrés psicológico y social significativo en las personas, las familias y las comunidades, y pueden imponer un estrés y dificultades significativos. El término ‘psicosocial’ se refiere a la relación dinámica entre la dimensión psicológica de una persona, incluidos sus procesos internos, emocionales y de pensamiento, sentimientos y reacciones, y la dimensión social de una persona, que incluye sus relaciones, redes familiares y comunitarias, valores sociales y culturales …

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