Consecuencias del tratamiento de las fracturas de rótula en niños y adolescentes

Resumen

Objetivo:

El propósito de este estudio es valorar los resultados clínicos y funcionales en grupos distintos de fracturas de rótula pediátricas tratadas quirúrgica y no quirúrgicamente.

Métodos:

Se realizó una revisión retrospectiva de pacientes de 5 a 19 años tratados por una fractura unilateral de rótula en un único centro de traumatología pediátrica de nivel 1. Los pacientes fueron excluidos por fractura osteocondral asociada con luxación rotuliana, presentación politraumatizada con fracturas adicionales o menos de 3 meses de seguimiento clínico. Los resultados funcionales se evaluaron mediante el formulario del Comité Internacional de Documentación Pediátrica sobre la Rodilla y la Escala de Actividad de la Rodilla de Marx.

Resultados:

Un total de 53 pacientes cumplió los criterios de inclusión; 30 pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente y 23 pacientes fueron tratados conservadoramente. Los pacientes con fracturas de vaina/polo rotuliano eran notablemente más jóvenes, 5,2 años (p < 0,01) y presentaban una mayor variabilidad en el mecanismo de lesión (p < 0,01). La cohort no quirúrgica logró la consolidación ósea y retomó la práctica deportiva en una mediana (rango intercuartil) de 1,7 (1,2-2,3) meses y 2,8 (2,3-3,3) meses, respectivamente, tras la lesión. El grupo operativo alcanzó la consolidación ósea y reanudó la actividad deportiva a los 2,8 (2,1-3,5) meses y 5,9 (4,0-7,1) meses, respectivamente, después de la cirugía. La mediana (rango intercuartil) de las puntuaciones del Comité Internacional de Documentación Pediátrica sobre la Rodilla y de Marx fueron 98 (89-100) y 14 (10-16), respectivamente, para el grupo no operatorio, y 92 (84-99) y 13 (12-16), respectivamente, para el grupo operado. No se detectaron discrepancias significativas en los resultados informados por los pacientes entre los modelos de fractura o los grupos de tratamiento.

Conclusión:

Los pacientes pediátricos y adolescentes que padecieron fracturas de rótula comunicaron resultados funcionales a largo plazo similares a los valores normales, en múltiples patrones de fractura y con un tratamiento quirúrgico y no quirúrgico apropiado. Se anticipaba que las fracturas que precisaban cirugía se relacionarían con una consolidación más lenta y con un retorno al deporte.

Nivel de evidencia:

Nivel Terapéutico III.

Palabras clave:

Rótula; fractura; rodilla; resultados informados por los pacientes; pediátrico.

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Publicación Original

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