Resumen
Antecedentes: El acceso a tratamientos no farmacológicos eficaces para el dolor crónico, incluidos los enfoques de terapia integral, es una prioridad para el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) de EE. UU. para mejorar la atención del dolor y promover la atención centrada en el paciente como parte del modelo de prestación de atención del Sistema de Salud Integral del VA. Este estudio buscó evaluar el conocimiento, el interés y el uso de las terapias integradoras del médico de atención primaria (PCP) y del paciente para identificar estrategias que promuevan una utilización más amplia.
Métodos: Se encuestó a los PCP afiliados al Sistema de Atención Médica VA Ann Arbor y a una muestra aleatoria de pacientes con diagnóstico de dolor lumbar. Estas encuestas transversales evaluaron el conocimiento, el uso, el interés y las barreras percibidas.
Resultados: Veintiocho médicos de cabecera y 83 pacientes completaron la encuesta, lo que arrojó tasas de respuesta del 36 % y 42 %, respectivamente. Veintitrés PCP (82%) informaron que recomendaban la terapia cognitivo-conductual, 22 (79%) recomendaron acupuntura y 21 (75%) modalidades quiroprácticas para el dolor crónico. Cincuenta y nueve pacientes (71%) informaron que utilizaban quiropráctica y 42 (51%) utilizaban terapias de acupuntura. Se identificaron la acupuntura, la quiropráctica y los masajes como terapias que a la mayoría de los PCP y de los pacientes les gustaría tener disponibles. Veintiséis PCP (93%) identificaron el acceso a los servicios, 22 (79%) citaron limitaciones de tiempo, 17 (61%) citaron la falta de familiaridad y 18 (64%) citaron la falta de evidencia como barreras para ofrecer terapias integrativas. Las barreras identificadas por los pacientes para el uso de terapias incluyeron no saber qué servicios estaban disponibles en sus instalaciones, no estar familiarizados con una terapia específica y falta de claridad sobre los beneficios de una terapia específica.
Conclusiones: Los PCP de VA y los pacientes con dolor de espalda crónico tienen cierta experiencia y están interesados en utilizar terapias integrativas específicas. Es necesario abordar barreras como la accesibilidad a los servicios y las lagunas de conocimiento para aumentar la adopción de modalidades integradoras para el manejo del dolor crónico.
