Resumen
Antecedentes: La disfunción de los músculos de la cadera y el tronco («núcleo») se ha convertido en un factor modificable que contribuye a la biomecánica de las extremidades inferiores relacionada con lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) sin contacto. Los médicos se centran cada vez más en la estabilidad y el control del núcleo durante los programas de detección de prevención de lesiones y rehabilitación posoperatoria; sin embargo, la literatura carece de una síntesis enfocada de estrategias centrales para la mitigación de lesiones del LCA. El propósito de esta revisión de conceptos actuales es sintetizar la evidencia actual sobre estrategias de rehabilitación y evaluación centradas en la cadera y el núcleo que pueden mitigar el riesgo de lesión del LCA.
Diseño: Revisión de conceptos actuales.
Métodos: Una búsqueda narrativa en PubMed y Google Scholar (enero de 2000 – abril de 2025) identificó estudios biomecánicos, prospectivos, intervencionistas y de regreso al deporte que examinaban las relaciones entre la función de los músculos de la cadera y/o el tronco y el riesgo o la recuperación de lesiones del LCA. Los hallazgos clave se organizaron en (1) mecanismos de lesión, (2) pruebas de detección y regreso al juego (RTP), y (3) intervenciones preventivas y de rehabilitación, con especial atención a la evidencia específica de cada sexo.
Resultados: Los estudios prospectivos y biomecánicos muestran consistentemente que la reducción de la fuerza de abducción/extensión de la cadera y la disminución del control neuromuscular del tronco predicen un valgo dinámico de la rodilla y una tensión elevada del LCA. Las evaluaciones funcionales, como el paso hacia abajo con una sola pierna, el Y-Balance, la prueba Star Excursion modificada, la simetría del salto y la evaluación muscular mediante dinamometría manual estabilizada con cinturón, identifican de manera confiable a los atletas de alto riesgo y a los pacientes post-ACLR con deterioro persistente. Los programas neuromusculares de componentes múltiples que enfatizan el fortalecimiento de la cadera y el core reducen las tasas generales de lesiones de ligamentos de la rodilla entre un 20% y un 60% en cohortes de jóvenes, con efectos mayores en las mujeres. La incorporación temprana de ejercicios de cadera/tronco durante la rehabilitación posterior a la ACLR contribuye a mejorar la cinemática, el rendimiento del salto y los resultados informados por los pacientes, aunque los parámetros estandarizados aún no están definidos.
Conclusión: La evidencia respalda la integración rutinaria de la evaluación y el fortalecimiento de la cadera y el tronco en los protocolos de mitigación de lesiones del LCA, rehabilitación y toma de decisiones RTP. Las investigaciones futuras deberían perfeccionar las herramientas de evaluación específicas del tronco y establecer una dosis óptima de ejercicio en todos los sexos y niveles de competencia.
Nivel de evidencia: 5.
Palabras clave: Prevención de Lesiones; ligamento cruzado anterior; estabilidad central; musculatura de la cadera; entrenamiento neuromuscular.
