Comparación entre la proporción de fusión y los efectos clínicos en la fusión convencional posterior y la fusión invasiva mínima para la afección degenerativa lumbar: un análisis meta en red

Resumen

Preámbulo:

La proporción de fusión, la eficacia clínica y las complicaciones de la cirugía de fusión mínimamente invasiva y la cirugía de fusión abierta en el tratamiento de la afección degenerativa lumbar aún no están completamente definidas.

Procedimientos:

Se llevó a cabo una exploración bibliográfica en las bases de datos de PubMed, Embase, Cochrane Library, CNKI y WANFANG.

Hallazgos:

Este estudio abarcó 38 estudios retrospectivos con una muestra total de 3.097 pacientes. Se evaluaron cinco modalidades de intervención: fusión intersomática lumbar endoscópica biportal unilateral (UBE-LIF), fusión intersomática lumbar endoscópica percutánea (PE-LIF), fusión intersomática lumbar transforaminal mínimamente invasiva (MIS-TLIF), fusión intersomática lumbar transforaminal (TLIF) y fusión intersomática lumbar posterior (PLIF). La evaluación de calidad indicó que cada estudio cumplió con criterios de calidad aceptables. PE-LIF demostró una disminución del dolor lumbar (OR = 0,50, IC: 0,38-0,65) y una menor incidencia de complicaciones (OR = 0,46, IC: 0,25-0,87) en comparación con PLIF. No obstante, en comparaciones indirectas, PE-LIF presentó las proporciones de fusión más bajas, ordenadas de la siguiente manera: UBE-LIF (83,2%) > MIS-TLIF (59,6%) > TLIF (44,3%) > PLIF (39,8%) > PE-LIF (23,1%). En cuanto a la reducción del dolor lumbar, PE-LIF mostró los mejores resultados, con la secuencia de alivio en el siguiente orden: PE-LIF (96,4%) > MIS-TLIF (64,8%) > UBE-LIF (62,6%) > TLIF (23,0%) > PLIF (3,2%). Las pruebas de coherencia global y local arrojaron resultados satisfactorios, y las pruebas de heterogeneidad indicaron una buena estabilidad.

Conclusiones:

En contraste con la cirugía abierta tradicional, la cirugía de fusión mínimamente invasiva ofreció resultados superiores en cuanto al dolor lumbar y al índice de discapacidad de Oswestry, presentó menores tasas de complicaciones, menor sangrado y estancias hospitalarias más breves. Sin embargo, la cirugía de fusión mínimamente invasiva no mostró una ventaja significativa en cuanto a la proporción de fusión y tuvo una duración operatoria más prolongada.

Términos clave:

Proporción de fusión; Afección degenerativa lumbar; Mínimamente invasiva; Análisis meta en red.

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