Resumen
ANTECEDENTES Este estudio comparó la eficacia clínica y los perfiles de complicaciones de las técnicas clásicas de incisión en la línea media versus las paramedianas en la coccigectomía para la coccigodinia crónica refractaria. Nuestra hipótesis es que el abordaje paramediano reduciría las complicaciones relacionadas con la herida y mejoraría el dolor y la función postoperatorios tempranos. MATERIAL Y MÉTODOS Se analizó una cohorte retrospectiva de 41 pacientes (32 mujeres, 9 hombres) sometidos a coccigectomía entre 2015 y 2023. Los pacientes se dividieron en un grupo de incisión en la línea media clásica (n = 18) y un grupo de incisión paramediana (n = 23). Los resultados incluyeron el tiempo de cicatrización de la herida, la dehiscencia de la herida, las infecciones del sitio quirúrgico, la pérdida de sangre intraoperatoria, las puntuaciones de dolor en la escala visual analógica (EVA) y el índice de discapacidad de Oswestry (ODI). Se realizaron comparaciones estadísticas. RESULTADOS El grupo paramediano tuvo tasas de dehiscencia de heridas significativamente más bajas que el grupo de la línea media (0% frente a 27,8%, P = 0,01). Hubo menos infecciones del sitio quirúrgico en el grupo paramediano que en el grupo de la línea media (4,3% frente a 22,2%), pero la diferencia no fue estadísticamente significativa (P = 0,16). El dolor posoperatorio temprano a los 3 meses fue significativamente menor en el grupo paramediano que en el grupo de línea media (EVA media 3,22 frente a 4,06, P = 0,045). Las puntuaciones VAS y ODI a largo plazo no mostraron diferencias significativas. El tiempo medio de cicatrización de las heridas fue más corto en el grupo paramediano (4,46 frente a 5,12 meses), con una satisfacción del paciente mayor, aunque no significativa. La pérdida de sangre intraoperatoria y la duración de la operación fueron similares. CONCLUSIONES Ambas técnicas de incisión ofrecen resultados comparables a largo plazo. Sin embargo, el abordaje paramediano proporciona un mejor alivio temprano del dolor y menos complicaciones de la herida, lo que representa una alternativa más segura y eficaz para la coccigodinia refractaria.
