Cocarga global y factores de riesgo del dolor lumbar y la osteoartritis: análisis de datos de la carga global de enfermedad 2021 basado en aprendizaje automático y SHAP

Antecedentes: El dolor lumbar (lumbalgia) y la osteoartritis (OA) son las principales causas de discapacidad en las personas mayores, pero falta un análisis global de sus patrones de comorbilidad y factores de riesgo. El objetivo de este estudio fue examinar la epidemiología global y los factores de riesgo de su comorbilidad.

Métodos: Analizamos la incidencia, la prevalencia y los años vividos con discapacidad (YLD) para personas de 50 años o más en 204 países y territorios del estudio Global Burden of Disease 2021. Se aplicaron modelos Random Forest con valores SHAP (Shapley Additive exPlanations) y se identificaron importantes factores de riesgo. A partir de entonces, se aplicaron modelos de regresión lineal múltiple con selección gradual hacia atrás para categorizar los factores de riesgo en factores de riesgo compartidos, factores específicos de la OA y factores específicos del dolor lumbar. Finalmente, simulamos el efecto potencial de las intervenciones en factores de riesgo sobre la carga de morbilidad.

Resultados: La carga global de OA fue mayor en los países de altos ingresos, mientras que la carga de LBP fue mayor en Europa y Asia Central. Un análisis de Random Forest reveló factores de riesgo primarios, incluidas exposiciones ambientales y ocupacionales a la OA, y factores metabólicos y ergonómicos al dolor lumbar. Se encontraron cinco factores de riesgo compartidos en ambos sexos combinados, principalmente factores dietéticos y baja densidad mineral ósea. En particular, el índice de masa corporal alto se identificó como un factor de riesgo específico de la OA, mientras que el tabaquismo y los factores ergonómicos ocupacionales fueron claramente específicos del dolor lumbar. Las intervenciones que tuvieron la mayor reducción de la carga fueron aquellas que se centraron en los factores de riesgo compartidos, incluidos los efectos indirectos en cascada.

Conclusión: La carga conjunta del dolor lumbar y la OA es un fenómeno complejo atribuido a factores de riesgo compartidos y específicos de la enfermedad, lo que destaca la necesidad de estrategias de prevención adaptadas al sexo y la región geográfica.