Resumen
Antecedentes y objetivos: La cirugía endoscópica completa se usa cada vez más para tratar patologías foraminales lumbares, aunque las indicaciones específicas siguen sin estar claras. Este estudio tiene como objetivo evaluar los resultados informados por el paciente después de la cirugía transforaminal de la columna endcópica completa para varias afecciones foraminales lumbares.
Métodos: Estudio de cohorte multicéntrico de pacientes con patología foraminal lumbar intervertebral que se sometieron a descompresión endoscópica completa en cuatro centros médicos. Los resultados informados por el paciente postoperatorios, incluidos el dolor de espalda baja y pierna, así como los puntajes del índice de discapacidad de Oswestry (ODI), se rastrearon prospectivamente utilizando una aplicación móvil durante 6 meses. Se utilizaron medidas de resultado de seis meses (medidas de resultado informadas por el paciente) como la variable de resultado primaria para determinar la efectividad del tratamiento con respecto a diversas patologías foraminales.
Resultados: Se incluyeron un total de 83 pacientes con una edad media de 57.04 ± 1.63 años. Los niveles operativos más comunes fueron L4/5 para discectomías endoscópicas transforaminales (59.6%) y L5/S1 para foraminotomías endoscópicas (58.1%). Las discectomías endoscópicas dieron como resultado mejoras significativas en las puntuaciones de la escala analógica visual para el dolor lumbar (de 5.85 ± 0.43 a 3.02 ± 0.41; p <.001), dolor en las piernas (de 6.66 ± 0.34 a 3.12 ± 0.57; p <.001), y Puntajes ODI (de 24.39 ± 1.35 a 12.32 ± 176; p <.001). Las foraminotomías endoscópicas también dieron como resultado mejoras significativas en las puntuaciones de la escala analógica visual para el dolor lumbar (de 5.58 ± 0.53 a 3.68 ± 0.58; p <.001) y dolor en las piernas (de 6.42 ± 0.47 a 4.21 ± 0.58; p <.001),, así como las puntuaciones de ODI (de 19.28 ± 1.41 a 14.67 ± 2.03; p <.01). La cantidad de mejora fue independiente de la gravedad de la estenosis foraminal, según lo determinado en la resonancia magnética preoperatoria. Sin embargo, la estenosis foraminal vertical se asoció con la tasa de respuesta del tratamiento más baja.
Conclusión: Las foraminotomías endoscópicas dan como resultado una mejora sintomática clínicamente significativa para la mayoría de las patologías foraminales lumbares. Sin embargo, la efectividad de la cirugía de descompresión para la estenosis foraminal vertical es limitada y requiere una mayor investigación.
