Resumen
Antecedentes: Las lesiones osteocondrales del astrágalo (OLT) son comunes en los atletas y pueden comprometer el rendimiento. Los procedimientos de cartílago autólogo de una sola etapa han surgido como alternativas a la microfractura y al trasplante osteocondral.
Objetivo: Evaluar los resultados del regreso al deporte (RTS) y los resultados funcionales después de cartílago autólogo particulado combinado con plasma rico en plaquetas (PACI-PRP) en atletas con OLT sintomático.
Diseño del estudio: Serie de casos, Nivel IV.
Métodos: Cincuenta y tres atletas (edad media 28,8 ± 11,4 años, 66 % hombres) con OLT sintomático >150 mm² se sometieron a PACI-PRP mediante artroscopia (83 %) o artrotomía con osteotomía maleolar (17 %). Los resultados clínicos (AOFAS, VAS, FADI, Karlsson) se evaluaron a los 12 meses. Las métricas de RTS incluyeron el tiempo de regreso, el nivel competitivo alcanzado y la continuación al año.
Resultados: Todas las puntuaciones mejoraron significativamente (p < 0,001): AOFAS 72→86 (+14 puntos), VAS 5,9→2,0 (-3,9 puntos), FADI 66→84 (+18 puntos), Karlsson 78→93 (+15 puntos). El logro de MCID osciló entre el 75% y el 94%. Cuarenta y dos de 52 atletas (81 %, IC 95 %: 68-90) regresaron al deporte en una mediana de 32 semanas; El 65% alcanzó el nivel previo a la lesión. Cuatro pacientes (8%) requirieron reoperación por complicaciones.
Conclusiones: PACI-PRP demostró una efectividad prometedora a corto plazo con altas tasas de RTS y mejoras funcionales significativas en atletas con OLT >150 mm². Como procedimiento totalmente autólogo de una sola etapa, PACI-PRP puede ofrecer ventajas potenciales, aunque se necesitan un seguimiento más prolongado y estudios comparativos para establecer la durabilidad y las indicaciones precisas.
Nivel de evidencia: IV (Serie de casos).
Palabras clave: PACÍ; artroscopia de tobillo; rendimiento atlético; reconstrucción biológica; reparación de cartílago; lesiones deportivas.
