Bursitis trocantérica aguda como complicación temprana de la fusión lumbosacra: incidencia, factores de riesgo y respuesta terapéutica

Antecedentes La bursitis trocantérea es una causa poco reconocida de dolor lateral de cadera postoperatorio temprano después de una fijación lumbosacra y puede simular un dolor radicular. La bursitis aguda posoperatoria y sus determinantes metabólicos-mecánicos siguen estando mal caracterizados. Métodos Se examinó a un total de 310 pacientes sometidos a fijación lumbosacra (2020-2024); 37 (11,9%) desarrollaron dolor lateral de cadera en la primera semana. Después de aplicar los criterios de exclusión, 30 casos de bursitis trocantérea aguda confirmados por resonancia magnética (MRI) fueron emparejados por edad y sexo 1:1 con 30 controles. Se registraron la vitamina D, las puntuaciones T del cuello femoral, las unidades Hounsfield (HU) trocantéricas y un índice compuesto de calidad ósea (CBQI). Los resultados se evaluaron utilizando la Escala Visual Analógica (EVA) y la Puntuación de Cadera de Harris (HHS) al inicio del estudio, a los 3 meses y a los 12 meses. El análisis de interacción aditiva evaluó la sinergia CBQI-BMI. Se utilizó el análisis de las características operativas del receptor (ROC) para determinar el umbral CBQI. Resultados Un IMC más alto, una vitamina D más baja, una HU reducida y puntuaciones T más bajas se asociaron con bursitis. CBQI demostró una buena capacidad discriminatoria (área bajo la curva (AUC) 0,84; límite -0,50). Un CBQI bajo combinado con un IMC alto mostró una interacción supraaditiva. Los pacientes con CBQI alto/IMC bajo mejoraron rápidamente, mientras que los pacientes con CBQI bajo/IMC alto mostraron una recuperación tardía pero lograron resultados similares a los 12 meses. Conclusión La bursitis trocantérica posoperatoria aguda está influenciada tanto por la fragilidad ósea metabólica como por la carga mecánica. CBQI y BMI pueden ayudar a caracterizar fenotipos de alto riesgo y trayectorias clínicas tempranas. La evaluación preoperatoria de la vitamina D, la densidad ósea basada en HU y el IMC pueden respaldar la estratificación del riesgo y el tratamiento perioperatorio específico.