Resumen
Contexto de fondo:
La espondilólisis lumbar (LS) es una fractura relacionada con la fatiga que se observa comúnmente en adolescentes. Las lesiones en estadio progresivo en el momento del diagnóstico se han asociado con un peor pronóstico, incluidas tasas de consolidación ósea más bajas y un tiempo más largo para regresar al deporte.
Objetivo:
Aclarar la asociación entre la duración de los síntomas, el estadio de la lesión en el momento del diagnóstico y la afectación bilateral en adolescentes sintomáticos con LS, y determinar el límite óptimo de duración de los síntomas para predecir la presencia de una lesión en estadio progresivo en el momento del diagnóstico.
Diseño del estudio:
Estudio transversal retrospectivo.
Muestra de paciente:
Un total de 652 pacientes adolescentes sintomáticos con LS fueron tratados de forma conservadora mediante un protocolo de tratamiento uniforme en un hospital y cuatro clínicas afiliadas entre 2015 y 2023.
Medidas de resultado:
Las medidas de resultado incluyeron el estadio de la lesión según los hallazgos de la tomografía computarizada (TC) y la lateralidad de la lesión (unilateral versus bilateral).
Métodos:
La duración de los síntomas se definió como el intervalo desde la aparición del dolor lumbar hasta el diagnóstico de LS fresco confirmado por resonancia magnética. Los pacientes se clasificaron en tres etapas (muy temprana, temprana y progresiva) según los hallazgos de la TC. Se realizó un análisis de la curva de características operativas del receptor (ROC) para determinar el límite óptimo de duración de los síntomas para predecir la presencia de una lesión en etapa progresiva en el momento del diagnóstico.
Resultados:
La duración media de los síntomas fue de 1,1 semanas para la etapa muy temprana, 2,1 semanas para la etapa temprana y 5,7 semanas para la etapa progresiva. Los pacientes con LS en estadio progresivo tuvieron una duración de los síntomas significativamente más prolongada que aquellos con lesiones en estadio muy temprano o temprano (ambos p <0,001). La duración de los síntomas también fue significativamente mayor en pacientes con LS bilateral que en aquellos con LS unilateral (3,9 frente a 2,0 semanas, p <0,001). El análisis ROC identificó un límite de duración de los síntomas de 3,0 semanas para los pacientes cuya lesión principal se clasificó como progresiva (AUC = 0,775, IC del 95 %: 0,729-0,821).
Conclusiones:
La duración más prolongada de los síntomas se asoció con una etapa de lesión más avanzada en el momento del diagnóstico y con afectación bilateral en el LS adolescente. Las intervenciones de diagnóstico temprano dentro de las 3 a 4 semanas posteriores al inicio de los síntomas pueden ser fundamentales para prevenir la progresión del estadio y optimizar los resultados clínicos.
Palabras clave:
Adolescente; Tomografía computarizada; Espondilólisis lumbar; Imágenes por resonancia magnética; análisis de la República de China; Duración de los síntomas.
