Asociación de degeneración de la articulación facetaria basada en TC con dolor lumbar y parámetros espinopélvicos en espondilolistesis lumbar degenerativa de grado I L4-5

Antecedentes: La degeneración de la articulación facetaria puede contribuir al dolor lumbar axial en la espondilolistesis lumbar degenerativa, pero su relación con los síntomas y la alineación sagital sigue siendo incierta. Este estudio examinó las asociaciones entre la degeneración facetaria L4-5 basada en tomografía computarizada (TC), el dolor lumbar, la discapacidad y los parámetros espinopélvicos en la espondilolistesis lumbar degenerativa de grado I.

Métodos: Una cohorte transversal retrospectiva de un solo centro incluyó a 126 pacientes, clasificados como con degeneración leve (n = 38), moderada (n = 52) o grave (n = 36) según la puntuación Weishaupt L4-5 bilateral sumada. Las mediciones de TC, la escala analógica visual (EVA) de dolor lumbar, el índice de discapacidad de Oswestry (ODI) y los parámetros espinopélvicos en bipedestación se evaluaron mediante comparaciones de grupos, correlación de Spearman y regresión lineal multivariable. Debido a que se examinaron numerosas comparaciones y correlaciones sin un ajuste de multiplicidad preespecificado, estos análisis se consideraron exploratorios y se informan los valores de P nominales.

Resultados: Las puntuaciones EVA del dolor lumbar fueron 3,0 ± 1,2, 4,5 ± 1,3 y 5,8 ± 1,0, mientras que los valores de ODI fueron 23,6% ± 8,3%, 35,2% ± 8,8% y 46,1% ± 10,2% en los grupos leve, moderado y grave, respectivamente (todos P < 0,001 nominales). La puntuación de degeneración facetaria se correlacionó positivamente con el dolor lumbar VAS, ODI, porcentaje de deslizamiento, desajuste entre incidencia pélvica y lordosis lumbar (PI-LL) y eje vertical sagital (r = 0,69, 0,73, 0,70, 0,41 y 0,46, respectivamente; todos P < 0,001 nominales) y negativamente con el ángulo facetario medio (r = -0,58, P nominal < 0,001). La puntuación de degeneración facetaria y PI-LL permanecieron asociadas con la EVA de dolor lumbar después del ajuste de las covariables medidas.

Conclusiones: En esta cohorte retrospectiva, la degeneración facetaria más grave basada en la TC se asoció con mayor dolor lumbar, discapacidad, deslizamiento vertebral y mala alineación sagital. Estos hallazgos transversales y exploratorios demuestran asociación más que causalidad y requieren validación prospectiva.