Resumen
Antecedentes: La asociación entre la anestesia espinal paramediana asistida por ultrasonido combinada con una referencia anatómica convencional con respecto a la tasa de éxito del primer paso sigue siendo polémica. Este estudio pretende aclarar esta relación.
Métodos: En este análisis de cohorte retrospectivo de 146 pacientes con fracturas de miembros inferiores, los pacientes se dividieron en dos grupos según su técnica de anestesia espinal: asistida por ultrasonido combinada con una referencia anatómica convencional (mediana o paramediana). El criterio de valoración principal fue la tasa de éxito del primer paso, mientras que los criterios de valoración secundarios incluyeron el tiempo total del procedimiento y la puntuación de malestar. Las covariables registradas incluyeron sexo, edad, IMC, clase ASA, tiempo de preparación preoperatoria, actividad física previa a la lesión, número de inserciones de agujas, intensidad del dolor (EVA), puntuación de satisfacción, dolor relacionado con la punción y dolor lumbar posoperatorio. Los resultados se evaluaron mediante regresión logística.
Resultados: Después de ajustar por posibles factores de confusión, el abordaje paramediano asistido por ultrasonido demostró una tasa de éxito de primer paso significativamente mayor (OR = 6,11; IC del 95 %: 2,09 a 17,86, P = 0,001). Los beneficios secundarios incluyeron una duración reducida del procedimiento y una mayor comodidad del paciente. El análisis de sensibilidad mediante el emparejamiento por puntuación de propensión confirmó la solidez de los resultados (valor E = 4,379), lo que indica una influencia mínima de los factores de confusión no medidos.
Conclusiones: En pacientes con fracturas de miembros inferiores, la anestesia espinal paramediana asistida por ultrasonido utilizando puntos de referencia anatómicos aumentó las tasas de éxito del primer paso, redujo el tiempo del procedimiento y mejoró la comodidad del paciente en comparación con el abordaje mediano.
