Análisis de correlación y factor de riesgo de la atrofia muscular multifidus en espondilolistesis lumbar degenerativa

Objetivo: Evaluamos las diferencias en la atrofia muscular multifidus (MMA) entre pacientes con espondilolistesis lumbar degenerativa (DLS) en varios segmentos y grados de espondilolistesis, analizó la correlación entre DLS y MMA, identificaron factores de riesgo que contribuyen a MMA, y proporcionaron una referencia clínica para la prevención y el tratamiento de MMA.

Métodos: Este estudio retrospectivo analizó los datos de 213 pacientes diagnosticados con DLS de un solo segmento entre septiembre de 2020 y enero de 2022. Los participantes se clasificaron en tres grupos en función del segmento espinal afectado: L3 ((norte = 27), L4 (norte = 140) y L5 (norte = 46). La relación LCSA/GCSA se calculó para evaluar la extensión de MMA. Las diferencias en MMA y su correlación con la gravedad de DLS se analizaron en diferentes grados de espondilolistesis. Además, según la clasificación de Kjaer, los pacientes se estratificaron en grupos de MMA leve y grave. Se realizó un análisis de regresión logística multivariante para identificar factores de riesgo que influyen en el grado de MMA en pacientes con DLS.

Resultados: La relación LCSA/GCSA en el segmento de espondilolistesis fue significativamente menor que en el segmento de no espondilolistesis (pag <0.001). Al comparar las relaciones LCSA/GCSA entre diferentes grados de espondilolistesis lumbar (grado I y II), no se observaron diferencias estadísticamente significativas (pag > 0.05). En la población general, se identificó una fuerte correlación positiva entre el grado de MMA y las puntuaciones VAS y ODI para el dolor lumbar, mientras que no se encontró una correlación significativa con la puntuación VAS para el dolor en las piernas. La edad, el IMC y la osteoporosis demostraron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos (pag <0.05). El análisis de regresión logística multivariante identificó la edad, el IMC y la osteoporosis como factores de riesgo significativos para la progresión de MMA en pacientes con DLS (pag <0.05).

Conclusión: Los pacientes con DLS exhiben MMA, con atrofia más pronunciada en el segmento afectado por la espondilolistesis. La edad, el IMC y la osteoporosis son factores de riesgo independientes para la progresión de MMA en pacientes con DLS. Clínicamente, es crucial identificar y monitorear a los pacientes de alto riesgo con estos factores e implementar intervenciones preventivas y terapéuticas tempranas para mitigar la progresión de la enfermedad.