Resumen
El dolor crónico es uno de los principales contribuyentes a la morbilidad y la discapacidad por todas las causas, y abarca numerosas dimensiones biopsicosociales que involucran persistentemente redes complejas de regiones del cerebro. Los metanálisis han mejorado nuestra comprensión de las diferencias estructurales del cerebro en el dolor crónico, pero se basan exclusivamente en estadísticas resumidas que pueden introducir heterogeneidad relacionada con la integridad de los informes y las diferencias en los enfoques metodológicos. Para abordar estas limitaciones, realizamos el primer metanálisis de datos de participantes individuales (IPD) sobre las alteraciones de la estructura cerebral en el dolor crónico. Utilizando medidas morfométricas tradicionales (es decir, volumen, espesor cortical y área de superficie) y métricas de forma geométrica diferencial (es decir, curvatura intrínseca y extrínseca), nuestro objetivo fue revelar alteraciones en la estructura cerebral convergentes en condiciones de dolor crónico. Planteamos la hipótesis de que el dolor crónico se asociaría con reducciones de materia gris específicas de regiones previamente implicadas en el dolor crónico (por ejemplo, la circunvolución parahipocámpica y la ínsula) y exploramos si las métricas de curvatura revelarían cambios estructurales adicionales. Se analizaron imágenes anatómicas de resonancia magnética de ocho conjuntos de datos disponibles públicamente que abarcan cinco afecciones y 401 personas con dolor crónico (y 245 controles sanos emparejados por edad y sexo): (i) osteoartritis de rodilla, (ii) dolor lumbar crónico, (iii) fibromialgia, (iv) migraña y (v) neuralgia primaria del trigémino. Se utilizó FreeSurfer para parcelar imágenes anatómicas ponderadas en T1 y se extrajeron métricas para las regiones corticales y subcorticales. El metanálisis reveló una variedad de cambios estructurales en el cerebro asociados con el dolor crónico. El adelgazamiento cortical y la pérdida de volumen fueron pequeños y se localizaron en las regiones temporooccipital, incluidas reducciones volumétricas bilaterales en la corteza entorrinal en individuos con dolor crónico. Los aumentos en la curvatura intrínseca fueron generalizados y afectaron a 49 de 68 regiones corticales. No se detectaron alteraciones significativas en los volúmenes subcorticales. La curvatura intrínseca y las estimaciones volumétricas subcorticales tuvieron niveles más altos de heterogeneidad entre estudios en comparación con otras métricas, lo que refleja la condición potencial y la variabilidad específica de la muestra. Aprovechando el procesamiento armonizado en un tamaño de muestra grande, nuestro novedoso metanálisis de IPD destaca la remodelación estructural generalizada y específica de la región de la neuroanatomía relacionada con el dolor crónico.
Palabras clave:
morfología cerebral; dolor crónico; curvatura; Metanálisis de datos de participantes individuales.
