Resumen
Antecedentes:
El síndrome de la articulación faceta representa el cuello crónico de muchos pacientes y el dolor lumbar. Las opciones de tratamiento de intervención actuales para estas condiciones incluyen ablación por radiofrecuencia (RFA) y rizotomía endoscópica (ER), que se dirigen a la rama medial de la rama dorsal que inerva la cápsula de la articulación faceta. RFA es un procedimiento percutáneo en el que las ondas de radiofrecuencia ablanan la rama medial. ER, un procedimiento más nuevo y más invasivo, generalmente está reservado para pacientes que no han respondido a RFA. Este estudio de cohorte retrospectivo tiene como objetivo comparar el nivel de dolor postoperatorio (puntaje VAS), la duración del alivio del dolor y la ingesta de opioides entre los pacientes que han recibido ER con los de los pacientes que han recibido RFA. Se examinarán los resultados de estas operaciones en los 3 niveles espinales.
Objetivos:
Evaluar la longevidad y la calidad del estado de alivio del dolor después de RFA versus ER para el síndrome de la articulación faceta.
Diseño del estudio:
Un estudio de cohorte retrospectivo que incluye pacientes tratados con secuencialmente con RFA y luego ER. El estudio analizó el punto final después de cada procedimiento para cada región espinal.
Configuración:
Tres centros de neuropinas urbanas.
Métodos:
El estudio utilizó el fortalecimiento de la iniciativa de informes de estudios de observación en el análisis de epidemiología (estroboscópico). Los pacientes con bloques de rama medial de diagnóstico positivo (alivio del dolor del 80%) obtuvieron RFA y ER, en secuencia. Los requisitos de la región de procedimiento (cervical, torácico o lumbar), los requisitos equivalentes al miligramo de morfina (MME), las puntuaciones de dolor VAS antes y después del procedimiento, y la duración del alivio se recogieron de los registros médicos electrónicos. Los seguimientos de los pacientes se realizaron a los 3 meses, 6 meses, 9 meses, 12 meses y después de 12 meses.
Resultados:
Entre los 234 pacientes que se sometieron a 511 RFA y 386 ER, ER se asoció con una eficacia significativamente mejor que la RFA en las puntuaciones de VAS (P = 0.001), el consumo de opioides (P = 0.0442) y la duración del alivio del dolor (P <0.0001), con todos los niveles espinales analizados por agregado. Sin embargo, con cada región espinal analizada por separado, ER se asoció con puntajes VAS significativamente más bajos solo en la columna lumbar (P <0,0001), mientras que la mayor duración de alivio persistió en todas las regiones (P <0.05).
Limitaciones:
El diseño del estudio fue retrospectivo y no aleatorizado. El estudio tampoco utilizó escalas funcionales, por ejemplo, el índice de discapacidad de Oswestry. Finalmente, ER no está disponible para el público.
Conclusión:
Ambos procedimientos disminuyen significativamente los niveles de dolor y el consumo de opioides. ER se asocia con niveles de dolor más bajos, menor consumo de opioides y una mayor duración del alivio del dolor que la RFA en los datos agregados. Sin embargo, cuando cada región espinal se vuelve a analizar por separado, la ER da como resultado niveles de dolor significativamente más bajos solo en la columna lumbar. No obstante, ER continúa proporcionando una mayor duración de alivio que RFA en todas las regiones espinales. Despliegue ER antes en pacientes con dolor en las articulaciones faciales puede ser más beneficioso que realizar RFA y esperar que se repitan los síntomas de dolor.
Palabras clave:
Alivio del dolor; Ablación por radiofrecuencia (RFA); Puntaje analógico visual (VAS); duración del alivio; Síndrome de la articulación faceta; ablación del nervio de la rama medial; equivalentes miligramos de morfina (MME); ingesta de opioides; Rizotomía endoscópica (ER).
(Tagstotranslate) PMID: 40773650
