Resumen
Antecedentes: La herniación de disco intervertebral (IVD) es una causa importante de dolor lumbar y discapacidad, siendo la microdiscectomía el tratamiento quirúrgico estándar. Sin embargo, la microdiscectomía no aborda los defectos de annulus fibrosus (AF), aumentando el riesgo de hernia recurrente. Las estrategias terapéuticas actuales para esta condición siguen siendo limitadas en eficacia. La falta de reparación después de la lesión y la inflamación no resuelta puede dañar aún más la función IVD, lo que finalmente conduce a una degeneración IVD irreversible. Por lo tanto, el desarrollo de un adhesivo AF capaz de estabilizar mecánicamente fisuras anulares y permitir la administración localizada de fármacos antiinflamatorios surge como una estrategia prometedora para abordar este desafío clínico.
Métodos: El sistema adhesivo AF desarrollado, designado como STIG, está formulado a partir de fibroína de seda, ácido tánico, ibuprofeno e clorhidrato de guanidina (GUCL). Se realiza una evaluación integral en STIG, que abarca su microestructura, composición, inyectabilidad, adhesión tisular, propiedades reológicas y biocompatibilidad. Para evaluar la eficacia antiinflamatoria, un in vitro El microambiente inflamatorio se establece a través de células AF estimuladas por lipopolisacáridos (LPS). Para en vano Validación, un modelo de rata de degeneración IVD se induce quirúrgicamente a través de la perforación de la AF para simular la hernia del núcleo pulposo (NP). Este marco experimental permite la evaluación de la capacidad de STIG para prevenir la protuberancia de NP, modular las respuestas inflamatorias y retrasar la degeneración de IVD.
Resultados: En el sistema STIG, GUCL sirve el papel de un disruptor de enlaces de hidrógeno, facilitando su liberación en fluidos corporales, lo que a su vez permite la reforma de los enlaces de hidrógeno. Esta propiedad día a STIG con la capacidad de hacer la transición de un estado inyectable y de baja rigidez a un gel adhesivo de alta rigidez al contacto con el agua. La inclusión de ibuprofeno en el adhesivo frena efectivamente la producción de mediadores inflamatorios y la descomposición de los componentes de la matriz extracelular. En un modelo de cola de rata, STIG conserva efectivamente el contenido de agua NP, mantiene el índice de altura del disco y protege la integridad estructural de la IVD después de la cirugía.
Conclusión: Estos hallazgos destacan el potencial de Stig como una solución terapéutica prometedora para sellarse las fisuras AF y prevenir la degeneración de IVD.
El potencial de traducción de este artículo: STIG muestra un potencial clínico significativo en la cirugía espinal. Ofrece un enfoque novedoso para reducir la tasa de recurrencia después de la microdiscectomía y mejorar los resultados de los pacientes a largo plazo.
Palabras clave: Hernia de disco; Inflamación; Adhesivo inyectable; Prevención; Estímulo del agua.
